Аппарат для ухода за полостью рта для интубированных пациентов (Oral Care)

Отделения интенсивной терапии (ОИТ) — это учреждения, в которых оказывается базовое и расширенное жизнеобеспечение пациентам, которые полностью прикованы к постели, не могут выполнять повседневную жизнедеятельность и нуждаются в постоянном уходе. Эти пациенты часто получают кислородную терапию или искусственную вентиляцию легких. Большинство пациентов отделения интенсивной терапии зависят от сестринского ухода, что возлагает на медсестер отделения интенсивной терапии значительную ответственность за удовлетворение потребностей в уходе за собой. Одним из таких важных мероприятий по уходу за собой является уход за полостью рта.

Уход за полостью рта включает в себя такие подходы, как осмотр полости рта, поддержание выработки слюны, предотвращение образования микроорганизмов, уменьшение зубного налета и связанных с ним заболеваний, а также очистка и увлажнение тканей полости рта. Эффективный уход за полостью рта обеспечивает комфорт и помогает предотвратить инфекции. Отсутствие регулярного и эффективного ухода за полостью рта у пациентов отделения интенсивной терапии позволяет патогенам размножаться в полости рта, увеличивая микробную нагрузку. Пациенты, перенесшие эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких, особенно подвержены риску развития системных инфекций, таких как инфекции полости рта или пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Эндотрахеальные трубки могут привести к скоплению мусора, созданию среды, способствующей росту микробов, и постоянному держать рот открытым, что приводит к ксеростомии, накоплению зубного налета и снижению выработки слюны. Уход за полостью рта снижает колонизацию бактерий в ротоглоточной полости и предотвращает неблагоприятные последствия, такие как плохое здоровье полости рта и респираторные инфекции.

Однако существуют практические проблемы в обеспечении ухода за полостью рта интубированных пациентов. Эти проблемы включают сложность тщательной оценки полости рта из-за наличия эндотрахеальной трубки, риск смещения или удаления трубки во время ухода за полостью рта, отсутствие стандартизированных протоколов ухода, а также ограниченность времени и оборудования. Эти факторы усложняют оценку состояния слизистой оболочки полости рта, повышают вероятность осложнений и продлевают сроки пребывания в стационаре. Кроме того, в литературе отмечается, что интубированные пациенты часто демонстрируют сложное поведение во время ухода за полостью рта, например, давятся, кусают трубку или поворачивают голову, что затрудняет эффективное использование инструментов для ухода за полостью рта медсестрами отделения интенсивной терапии. Это может привести к недостаточному осмотру и очистке полости рта. В исследовании Дейла и соавторов медицинские работники отделения интенсивной терапии выразили потребность в устройстве для полости рта, которое могло бы противостоять давлению прикуса, сохранять разделение зубов и быть достаточно гибким, чтобы предотвращать дискомфорт и при этом обеспечивать эффективный уход за полостью рта. Вдохновленные щечными ретракторами, используемыми в стоматологии, мы разработали ретрактор для ухода за полостью рта, который облегчает оценку полости рта у интубированных пациентов и обеспечивает четкую визуализацию во время ухода за полостью рта. Целью данного исследования является оценка влияния этого недавно разработанного ретрактора для ухода за полостью рта на практику ухода за полостью рта у интубированных пациентов в отделениях интенсивной терапии.