脳小血管疾患における抗血小板療法と内皮安定化剤 (Athena-cSVD)

包含基準:

1. 年齢 30 歳以上 79 歳以下。
2. ランダム化前の3週間以内に最近発生した小さな皮質下梗塞。または、Fazekas スケールで 2 ～ 3 の白質高信号を示す患者。
3. 失語症、失行症、失認、失書症、同名視野欠損などの皮質機能障害の兆候や症状がないこと。
4. 修正されたランキンスコア ≤ 4。
5. 貫通動脈の起始部の親動脈に他の病変（限局性アテローム、親血管解離、血管炎、血管けいれんなど）がない場合。

7. 適格イベントが半球の場合、脳高解像度磁気共鳴画像法（HRMRI）またはコンピュータ断層撮影血管形成術（CTA）または（磁気共鳴血管形成術）MRAおよび頸動脈超音波検査による同側頸動脈狭窄症（≧30％）がない。 病変が後部循環領域にある場合、脳HRMRI、CTA、またはMRAおよび頸動脈超音波検査により椎骨動脈狭窄（≧30％）がないこと。

8. 抗凝固療法またはその他の特別な治療を必要とする重大なリスクの心塞栓源がない。

9. 患者は再診に同意しており、電話で対応します。 10. 患者は研究の目的と要件を理解し、理解してもらい、インフォームドコンセントに署名することができます。

除外基準:

1. 外科的治療が必要な頭蓋内動脈瘤。 その他の重大な活動性神経疾患、例えば発作、多発性硬化症、頭蓋内腫瘍（髄膜腫を除く）または頭蓋内血管奇形。
2. 活動性の心疾患（過去6か月以内の心房細動、心筋梗塞、活動性狭心症、症候性心不全）。
3. 頭蓋内出血（実質、くも膜下、硬膜下、硬膜外）の既往。
4. アスピリン、クロピドグレル、シロスタゾール、一硝酸イソソルビドまたはスタチンに対する既知のアレルギーまたは禁忌。
5. 活動性消化性潰瘍疾患、30日以内の大規模な全身出血、活動性出血素因、血小板<100,000、ヘマトクリット<30、国際正規化比（INR）> 1.5、出血のリスクを高める凝固因子異常、現在アルコールまたは薬物乱用、コントロールされていない重度の高血圧（収縮期血圧 > 180 mm Hg または拡張期血圧 > 115 mm Hg） Hg)、重度の肝障害（アスパラギン酸トランスアミナーゼ[AST]またはアラニントランスアミナーゼ[ALT]が正常の3倍、肝硬変）、最終スクリーニングでクレアチンキナーゼが正常の上限（ULN）の5倍を超える、重度の腎機能障害、最終スクリーニング時の推定糸球体濾過速度（eGFR）< 20mL/分/1.73平方メートル。
6. 過去 30 日以内に大手術 (大腿動脈、大動脈、心臓、頸動脈の開腹手術を含む) を行っている、または登録後 1 年以内に計画されている。
7. 認知症または精神医学的問題により、患者が適切な評価やフォローアップを確実に行うことができない。
8. 併存疾患により生存期間が 1 年未満に制限される可能性があります。
9. 現在授乳中、妊娠中、妊娠を計画しているが、この研究期間中は避妊をしたくない
10. MRI に耐えられない、または MRI が禁忌である。
11. 現在の研究と矛盾する別の研究への登録。