Bloedplaatjesaggregatieremmers en endotheliale stabiliserende middelen bij cerebrale ziekten van de kleine vaten (Athena-cSVD)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥ 30 jaar en ≤ 79 jaar.
2. Een recent klein subcorticaal infarct dat plaatsvond binnen 3 weken voorafgaand aan randomisatie; of patiënt met hyperintensiteiten van wittere materie met een beoordeling van 2-3 op de Fazekas-schaal.
3. Afwezigheid van tekenen of symptomen van corticale disfunctie, zoals afasie, apraxie, agnosie, agrafie, gelijkluidend gezichtsvelddefect.
4. Gemodificeerde Rankin-score van ≤ 4.
5. Bij afwezigheid van enige andere pathologie in de moederslagader op de plaats van de oorsprong van de penetrerende slagader (focaal atheroma, dissectie van de moedervaten, vasculitis, vasospasme, enzovoort).

7. Geen ipsilaterale cervicale carotisstenose (≥30%) door magnetische resonantiebeeldvorming met hoge resolutie (HRMRI) van de hersenen of computertomografie-angioplastiek (CTA) of (magnetische resonantie-angioplastiek) MRA en echografie van de cervicale slagader, als de kwalificerende gebeurtenis hemisferisch is. Geen stenose van de wervelslagader (≥30%) door HRMRI of CTA of MRA van de hersenen en echografie van de cervicale slagader, als de laesie zich in het gebied van de posterieure circulatie bevindt.

8. Geen cardio-embolische bronnen met een groot risico die antistolling of andere specifieke therapie vereisen.

9. Patiënt gaat akkoord met vervolgbezoeken en is telefonisch bereikbaar. 10. Patiënt begrijpt het doel en de vereisten van het onderzoek, kan zich verstaanbaar maken en heeft geïnformeerde toestemming ondertekend.

Uitsluitingscriteria:

1. Intracraniële aneurysma's die een chirurgische behandeling vereisen. Andere significante actieve neurologische aandoeningen, bijvoorbeeld toevallen, multiple sclerose, intracraniale tumor (behalve meningeoom) of enige intracraniale vasculaire malformatie.
2. Actieve hartziekte (boezemfibrilleren, myocardinfarct in de afgelopen zes maanden, actieve angina, symptomatisch hartfalen).
3. Voorgeschiedenis van een intracraniale bloeding (parenchymaal, subarachnoïdaal, subduraal, epiduraal).
4. Bekende allergie of contra-indicatie voor aspirine, clopidogrel, cilostazol, isosorbide-mononitraat of statine.
5. Actieve maagzweer, ernstige systemische bloeding binnen 30 dagen, actieve bloedingsdiathese, bloedplaatjes < 100.000, hematocriet < 30, internationaal genormaliseerde ratio (INR) > 1,5, stollingsfactorafwijking die het risico op bloedingen verhoogt, huidig ​​alcohol- of middelenmisbruik, ongecontroleerd ernstige hypertensie (systolische druk > 180 mm Hg of diastolische druk > 115 mm Hg), ernstige leverfunctiestoornis (aspartaat transaminase [ASAT] of alaninetransaminase [ALAT] > 3 x normaal, cirrose), creatinekinase > 5 keer de bovengrens van normaal (ULN) bij definitieve screening, ernstige nierfunctiestoornis, gedefinieerd als een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 20 ml/min/1,73 vierkante meter bij eindscreening.
6. Grote operatie (waaronder open femur-, aorta-, hart- of halsslagaderchirurgie) binnen de afgelopen 30 dagen of gepland binnen 1 jaar na inschrijving.
7. Dementie of psychiatrisch probleem waardoor de patiënt geen relevante evaluatie of betrouwbare follow-up kan uitvoeren.
8. Comorbide aandoeningen die de overleving tot minder dan 1 jaar kunnen beperken.
9. Geeft momenteel borstvoeding, is zwanger, is van plan zwanger te worden en is niet bereid anticonceptie te gebruiken tijdens de duur van dit onderzoek
10. Kan MRI niet verdragen of is er een contra-indicatie voor.
11. Inschrijving voor een ander onderzoek dat in strijd zou zijn met het huidige onderzoek.