Blodpladehæmmende terapi og endotelstabiliserende midler ved cerebrale små karsygdomme (Athena-cSVD)

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥ 30 år og ≤ 79 år.
2. Et nyligt lille subkortikalt infarkt, der opstod inden for 3 uger før randomisering; eller patient med hvidere substans hyperintensiteter med en 2-3 gradering på Fazekas skala.
3. Fravær af tegn eller symptomer på kortikal dysfunktion, såsom afasi, apraksi, agnosi, agrafi, enslydende synsfeltdefekt.
4. Ændret Rankin-score på ≤ 4.
5. I fravær af nogen anden patologi i forældrearterien på stedet for oprindelsen af ​​den penetrerende arterie (fokal atherom, dissektion af forældrekar, vaskulitis, vasospasme og så videre).

7. Ingen ipsilateral cervikal carotisstenose (≥30%) ved hjernehøjopløsningsmagnetisk resonansbilleddannelse (HRMRI) eller computertomografiangioplastik (CTA) eller (magnetisk resonansangioplastik) MRA og cervikal arterie-ultralyd, hvis den kvalificerende hændelse er hemisfærisk. Ingen hvirvelarteriestenose (≥30%) ved hjerne-HRMRI eller CTA eller MRA og cervikal arterie-ultralyd, hvis læsionen er i det bagerste kredsløbs territorium.

8. Ingen kardioemboliske kilder med stor risiko, der kræver antikoagulering eller anden specifik behandling.

9. Patient indvilliger i opfølgende besøg og er tilgængelig på telefon. 10. Patienten forstår formålet med og kravene til undersøgelsen, kan gøre sig selv forstået og har underskrevet informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Intrakranielle aneurismer, der kræver kirurgisk behandling. Anden væsentlig aktiv neurologisk sygdom, f.eks. kramper, multipel sklerose, intrakraniel tumor (undtagen meningeom) eller enhver intrakraniel vaskulær misdannelse.
2. Aktiv hjertesygdom (atrieflimren, myokardieinfarkt i de sidste seks måneder, aktiv angina, symptomatisk hjertesvigt).
3. Anamnese med enhver intrakraniel blødning (parenkymal, subaraknoidal, subdural, epidural).
4. Kendt allergi eller kontraindikation over for aspirin, clopidogrel, cilostazol, isosorbidmononitrat eller statin.
5. Aktiv mavesår, større systemisk blødning inden for 30 dage, aktiv blødningsdiatese, blodplader < 100.000, hæmatokrit < 30, international normaliseret ratio (INR) > 1,5, koagulationsfaktor abnormitet, der øger risikoen for blødning, aktuelt alkohol- eller stofmisbrug, ukontrolleret svær hypertension (systolisk tryk > 180 mm Hg eller diastolisk tryk > 115 mm Hg), alvorlig leverinsufficiens (aspartattransaminase [AST] eller alanintransaminase [ALT] > 3 x normal, skrumpelever), kreatinkinase > 5 gange den øvre grænse for normal (ULN) ved endelig screening, svær nyrefunktion dysfunktion, defineret som en estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) < 20 ml/min/1,73 kvadratmeter ved endelig fremvisning.
6. Større operation (inklusive åben lårbens-, aorta-, hjerte- eller carotiskirurgi) inden for de foregående 30 dage eller planlagt i 1 år efter indskrivning.
7. Demens eller psykiatrisk problem, der forhindrer patienten i relevant evaluering eller opfølgning pålideligt.
8. Komorbide tilstande, der kan begrænse overlevelsen til mindre end 1 år.
9. Ammer i øjeblikket, er gravid, planlægger at blive gravid og er uvillig til at bruge prævention i løbet af denne undersøgelse
10. Ude af stand til at tolerere eller kontraindikation til MR.
11. Tilmelding til en anden undersøgelse, der ville være i konflikt med den nuværende undersøgelse.