予定帝王切開出産を受ける妊婦におけるくも膜下腔内モルヒネ誘発掻痒症の発生率と重症度に対するプロポフォール投与時間の影響

神経軸麻酔は、帝王切開やその他の下腹部および下肢の麻酔処置で頻繁に使用される麻酔法です。 局所麻酔薬に神経軸モルヒネを追加すると、効果的かつ長期間の術後鎮痛が得られますが、そう痒症や術後悪心嘔吐（PONV）の頻繁な発生と関連しています。

神経軸オピオイドは中枢神経系経路に作用してそう痒症を引き起こすと考えられています。 正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、周産期のオピオイド誘発性掻痒症を予防するために、オピオイド受容体作動薬拮抗薬、セロトニン受容体拮抗薬など、数多くの介入が研究されています。

脊髄の背側部分と延髄の三叉神経脊髄路核には、オピオイド受容体と 5-HT3 受容体が高密度で存在します。 産婦の神経軸オピオイド投与または循環エストロゲンによるこれらの受容体の活性化により、通常は顔、首、胸部上部に局在するかゆみが生じます。

プロポフォールは、脊髄の後角伝達の阻害を通じて鎮痒作用を発揮します。 一連の臨床試験では、催眠下用量のプロポフォールがくも膜下腔内モルヒネ後の掻痒症の発生率を減らすのに同様に効果的であることが報告されている。 しかし、これらの研究では、プロポフォールの投与量と投与のタイミングに関する情報が限られています。