Effect van de toedieningstijd van propofol op de incidentie en ernst van intrathecale morfine-geïnduceerde pruritus bij parturiënten die een electieve keizersnede ondergaan

Neuraxiale anesthesie is een frequente anesthesiebenadering voor keizersneden en andere anesthesieprocedures in de onderbuik en de onderste ledematen. Toevoeging van neuraxiale morfine aan lokale verdoving zorgt voor een effectieve en langdurige postoperatieve analgesie, maar is in verband gebracht met een frequente incidentie van pruritus en postoperatieve misselijkheid en braken (PONV).

Er wordt aangenomen dat neuraxiale opioïden inwerken op de routes van het centrale zenuwstelsel en pruritus veroorzaken. Hoewel de precieze mechanismen onvolledig worden begrepen, zijn er talloze interventies onderzocht om door opioïden geïnduceerde jeuk in de peripartumperiode te voorkomen, zoals: opioïdereceptoragonist-antagonisten, serotoninereceptorantagonisten.

Er is een dichte concentratie van opioïdereceptoren en 5-HT3-receptoren in het dorsale deel van het ruggenmerg en de kern van het ruggenmergkanaal van de trigeminuszenuw in de medulla. Activering van deze receptoren door neuraxiale toediening van opioïden of door circulerend oestrogeen tijdens de bevalling resulteert in jeuk die gewoonlijk gelokaliseerd is in het gezicht, de nek of het bovenste deel van de thorax.

Propofol oefent zijn jeukwerende werking uit door remming van de transmissie van de achterhoorn in het ruggenmerg. Een reeks klinische onderzoeken heeft gemeld dat een subhypnotische dosis propofol even effectief is bij het verminderen van de incidentie van jeuk na intrathecale morfine. deze onderzoeken bieden echter beperkte informatie over de dosis en het tijdstip van toediening van propofol.