A propofol beadási idejének hatása az intratekális morfium által kiváltott viszketés előfordulására és súlyosságára az elektív császármetszésen áteső szülötteknél

A neuraxiális érzéstelenítés gyakori érzéstelenítési módszer császármetszés és egyéb alhasi és alsó végtag érzéstelenítő eljárások során. A helyi érzéstelenítőhöz adott neuraxiális morfium hatékony és hosszan tartó posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít, de gyakran társult viszketéssel és posztoperatív hányingerrel és hányással (PONV).

Úgy gondolják, hogy a neuraxiális opioidok a központi idegrendszeri pályákra hatnak, és viszketést okoznak. Bár a pontos mechanizmusok nem teljesen ismertek, számos beavatkozást vizsgáltak az opioidok által kiváltott viszketés megelőzésére a szülés körüli időszakban, például: Opioid receptor agonista-antagonisták, szerotonin receptor antagonisták.

Az opioid receptorok és az 5-HT3 receptorok sűrű koncentrációban vannak jelen a gerincvelő dorzális részében és a gerincvelőben a trigeminális ideg gerinctraktusának magjában. Ezeknek a receptoroknak az aktiválása neuraxiális opioid beadásával vagy ösztrogén keringtetésével a szülõben viszketést okoz, amely általában az arcon, a nyakon vagy a mellkas felső részén lokalizálódik.

A propofol viszketés elleni hatását a hátsó szarv átvitelének gátlásán keresztül fejti ki a gerincvelőben. Klinikai vizsgálatok sorozata számolt be arról, hogy a propofol szubhipnotikus dózisa ugyanolyan hatékonyan csökkenti az intratekális morfiumot követő viszketés előfordulását. ezek a vizsgálatok azonban korlátozott információval rendelkeznek a propofol dózisáról és beadásának időzítéséről.