Effekt av propofoladministreringstid på förekomsten och svårighetsgraden av intratekal morfininducerad klåda hos förlossande som genomgår elektiva kejsarsnitt

Neuraxiell anestesi är ett frekvent anestetiskt tillvägagångssätt för förlossning med kejsarsnitt och andra anestesiprocedurer i nedre buken och nedre extremiteterna. Neuraxiellt morfintillägg till lokalbedövning ger en effektiv och långvarig postoperativ analgesi, men har associerats med en frekvent förekomst av klåda och postoperativt illamående och kräkningar (PONV).

Neuraxiala opioider tros verka på centrala nervsystemets vägar för att orsaka klåda. Även om exakta mekanismer är ofullständigt förstådda, har många ingrepp undersökts för att förhindra opioid-inducerad klåda i peripartumperioden som: Opioidreceptoragonistantagonister, Serotoninreceptorantagonister.

Det finns tät koncentration av opioidreceptorer och 5-HT3-receptorer i den dorsala delen av ryggmärgen och kärnan i ryggmärgen i trigeminusnerven i medulla. Aktivering av dessa receptorer genom neuraxiell opioidadministrering eller genom att cirkulera östrogen i förlossningen resulterar i klåda som vanligtvis är lokaliserad till ansikte, hals eller övre bröstkorgen.

Propofol utövar sin klådstillande verkan genom hämning av den bakre horntransmissionen i ryggmärgen. En rad kliniska prövningar har rapporterat att en subhypnotisk dos av propofol är lika effektiv för att minska förekomsten av klåda efter intratekal morfin. dessa studier har dock begränsad information om dos och tidpunkt för administrering av propofol.