半硬質尿管鏡検査による結石のアクセスに失敗した後の尿管内アミノフィリン設置の有効性。前向きトライアル

尿石症は、性別、気候、食事、その他の危険因子などのさまざまな要因に基づいて発生率に顕著な違いがあるにもかかわらず、世界的に非常に一般的な病気です。 性別を問わず、30 歳を超える人々の結石の有病率は年々増加しています。 (1)。

EAU は、10 mm を超える近位尿管または遠位尿管の結石の第一選択治療として URS を推奨しています。 10 mm 未満の場合は、URS または SWL のいずれかを第一選択で選択できます。 URS は、SWL と比較した場合、SFR が高く、臨床転帰が良好です (1,6.7.8)。

尿管鏡検査では、ガイド ワイヤーと尿管鏡自体を使用するため、尿管けいれんなどの合併症が発生する可能性があります。 リドカインゲル、静脈内ブスコパン、アミノフィリンなどの薬剤は、けいれんを緩和し、治療の成功率を高めるために使用できます。 アミノフィリンは、腎疝痛の急性期の治療に使用されます。 (2) 。

メチルキサンチンおよびテオフィリンの誘導体であるアミノフィリンは、細胞内の 3",5"-環状アデノシン一リン酸 (cAMP) および環状グアノシン一リン酸 (cGMP) の濃度を増加させ、プロテインキナーゼ A を活性化することによって平滑筋を弛緩させます。ロイコトリエンとTNFαの生成を減少させることで炎症を軽減します。 (3) 。

アミノフィリンはテオフィリンとエチレンジアミンを２：１の割合で組み合わせた薬です。 テオフィリンは尿管の蠕動を助け、ベラパミルは近位尿管の急性拡張を引き起こします。 尿管の直径と蠕動運動を変更できる機能は、尿管鏡検査に役立ちます。 アミノフィリンは安価で安全で副作用も最小限です。 (3) 。

内拡張を行わずに半硬質尿管鏡を尿管口に進めるのに失敗した後の膀胱内アミノフィリン点滴注入の効果について、(Shabayek et al., 2022) によって実施されたランダム化比較試験において。 アミノフィリンの膀胱内注入は下部尿管の尿管内圧を下げるのに効果的であり、遠位尿管結石の尿管鏡による管理の前にバルーン拡張術の代替として使用できます。

Lubana et al., 2024 によって行われた研究では、尿管鏡による結石治療中の局所アミノフィリンの使用は、ステントや二次手術の必要性を減らし、痛みを軽減し、成功率を高めるのに非常に有用かつ効果的であることが判明しました。

この研究では、バルーン拡張を必要とせずに、尿管ステントとリーチングストーンを介した局所尿管内アミノフィリン注入の効果をテストします。