Effekten av intra-ureterisk aminofyllininstallasjon etter mislykket steintilgjengelighet ved halvstiv ureteroskopi. Prospektiv rettssak

Urolithiasis er en betydelig vanlig sykdom globalt, til tross for den bemerkelsesverdige forskjellen i hyppigheten av forekomst basert på ulike faktorer som kjønn, klima, kosthold og andre risikofaktorer. Det har vært en årlig økning i forekomsten av steinforekomst hos personer over 30 år for alle kjønn. (1).

EAU anbefaler URS som førstelinjebehandling for steiner enten i den proksimale eller distale urinlederen som måler >10 mm; for <10 mm kan enten URS eller SWL velges for førstelinjebehandling. URS er assosiert med høyere SFR og et bedre klinisk resultat sammenlignet med SWL (1,6.7.8).

Under ureteroskopi kan selve bruken av guidewire og ureteroskop i prosedyrene føre til komplikasjoner som ureteral spasmer. Midler som lidokaingel, intravenøs buscopan og aminofyllin kan brukes til å lindre spasmer og øke behandlingens suksess. Aminofyllin brukes til behandling av akutt fase av nyrekolikk. (2) .

Aminofyllin, et metylxantin- og teofyllinderivat, slapper av glatt muskulatur ved å øke konsentrasjonen av intracellulært 3",5"-syklisk adenosinmonofosfat (cAMP), og syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) og aktiverer proteinkinase A. I tillegg kommer aminofyllin. lindrer betennelse ved å redusere produksjonen av leukotriener og TNFα. (3) .

Aminofyllin er et medikament som har en kombinasjon av teofyllin og etylendiamin i forholdet 2:1. Teofyllin hjelper i peristaltikk av urinleder og verapamil forårsaker en akutt utvidelse av proksimale urinleder. Evnen til å endre diameteren på urinlederen og den peristaltiske aktiviteten hjelper til med ureteroskopi. Aminofyllin er en billig, trygg, med minimale bivirkninger. (3) .

I en randomisert kontrollert studie, utført av (Shabayek et al., 2022) på effekten av intravesikal aminofyllinstillasjon etter svikt i fremføring av semi-rigid ureteroskop gjennom urinrørsåpningen uten endodilatasjon. Intravesikal aminofyllinstillasjon var effektiv for å redusere intraureteralt trykk ved nedre urinleder og kan brukes som et alternativ til ballongdilatasjon før ureteroskopisk behandling av distale urinrørsstein.

I en studie utført av (Lubana et al., 2024) har bruk av lokal aminofyllin under ureteroskopisk steinbehandling vist seg å være svært nyttig og effektiv for å redusere behovet for stenter og sekundær kirurgi, redusert smerte og økt suksessrate.

I denne studien vil vi teste effekten av lokal intraureterisk aminofyllinstillasjon gjennom Ureterisk stent og Reaching stone uten behov for ballongdilatasjon