Effektiviteten af ​​intra-ureterisk aminofyllininstallation efter mislykket stentilgængelighed ved semi-rigid ureteroskopi. Fremadrettet retssag

Urolithiasis er en betydeligt almindelig sygdom globalt på trods af den bemærkelsesværdige forskel i hyppigheden af ​​forekomst baseret på forskellige faktorer som køn, klima, kost og andre risikofaktorer. Der har været en årlig stigning i forekomsten af ​​stenforekomst hos personer over 30 år for alle køn. (1).

EAU anbefaler URS som førstelinjebehandling for sten enten i den proksimale eller distale urinleder, der måler >10 mm; for <10 mm kan enten URS eller SWL vælges til førstelinjestyring. URS er forbundet med en højere SFR og et bedre klinisk resultat sammenlignet med SWL (1,6.7.8).

Under ureteroskopi kan selve brugen af ​​guidetråd og ureteroskop i procedurerne føre til komplikationer som ureteral spasmer. Midler som lidocain gel, intravenøs buscopan og aminophyllin kan bruges til at lindre spasmer og øge behandlingens succes. Aminophyllin bruges til behandling af akut fase af nyrekolik. (2).

Aminophyllin, et methylxanthin- og theophyllinderivat, afslapper glat muskulatur ved at øge koncentrationen af ​​intracellulært 3",5"-cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) og cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP) og aktiverer proteinkinase A. Desuden aminophyllin lindrer inflammation ved at reducere produktionen af ​​leukotriener og TNFa. (3).

Aminophyllin er et lægemiddel med en kombination af theophyllin og ethylendiamin i et forhold på 2:1. Theophyllin hjælper med peristaltikken af ​​urinlederen og verapamil forårsager en akut udvidelse af den proksimale urinleder. Evnen til at ændre urinlederens diameter og den peristaltiske aktivitet hjælper med ureteroskopi. Aminophyllin er en billig, sikker, med minimale bivirkninger. (3).

I et randomiseret kontrolleret forsøg, udført af (Shabayek et al., 2022) om virkningen af ​​intravesikal aminofyllininstillation efter svigt af fremadskridende semi-rigid ureteroskop gennem urinrørsåbningen uden endodilatation. Intravesikal aminofyllinstillation var effektiv til at reducere det intraureterale tryk ved den nedre ureter og kan bruges som et alternativ til ballonudvidelse før ureteroskopisk behandling af distale ureteriske sten.

I en undersøgelse udført af (Lubana et al., 2024) har brugen af ​​lokal aminofyllin under ureteroskopisk stenbehandling vist sig at være yderst nyttig og effektiv til at reducere behovet for stents og sekundær kirurgi, nedsat smerte og øget succesrate.

I denne undersøgelse vil vi teste effekten af ​​lokal intraureterisk aminofyllininstillation gennem Ureterisk stent og Reaching stone uden behov for ballondilatation