Eficacia de la instalación de aminofilina intraureteral después de un acceso fallido a los cálculos mediante ureteroscopia semirrígida. Ensayo prospectivo

La urolitiasis es una enfermedad significativamente común a nivel mundial, a pesar de la notable diferencia en la tasa de aparición según diversos factores como el género, el clima, la dieta y otros factores de riesgo. Ha habido un aumento anual en la prevalencia de aparición de cálculos en personas mayores de 30 años para todos los géneros. (1).

La EAU recomienda la URS como tratamiento de primera línea para los cálculos en el uréter proximal o distal que miden >10 mm; para <10 mm, se puede seleccionar URS o SWL para el tratamiento de primera línea. La URS se asocia con una SFR más alta y un mejor resultado clínico en comparación con la SWL (1,6.7.8).

Durante la ureteroscopia, el uso de una guía y el propio ureteroscopio en los procedimientos puede provocar complicaciones como espasmo ureteral. Se pueden utilizar agentes como gel de lidocaína, buscopan intravenoso y aminofilina para aliviar los espasmos y aumentar el éxito del tratamiento. La aminofilina se utiliza para el tratamiento de la fase aguda del cólico renal. (2) .

La aminofilina, un derivado de metil xantina y teofilina, relaja el músculo liso al aumentar la concentración intracelular de monofosfato de adenosina cíclico 3",5" (AMPc) y monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) y activando la proteína quinasa A. Además, la aminofilina Alivia la inflamación al disminuir la producción de leucotrienos y TNFα. (3) .

La aminofilina es un fármaco que tiene una combinación de teofilina y etilendiamina en una proporción de 2:1. La teofilina ayuda en el peristaltismo del uréter y el verapamilo provoca una dilatación aguda del uréter proximal. La capacidad de alterar el diámetro del uréter y la actividad peristáltica ayuda en la ureteroscopia. La aminofilina es barata, segura y con efectos secundarios mínimos. (3) .

En un ensayo controlado aleatorio realizado por (Shabayek et al., 2022) sobre el efecto de la instilación intravesical de aminofilina después del fracaso del avance del ureteroscopio semirrígido a través del orificio ureteral sin endodilatación. La instilación intravesical de aminofilina fue efectiva para reducir la presión intraureteral en el uréter inferior y puede usarse como una alternativa a la dilatación con balón antes del tratamiento ureteroscópico de los cálculos ureterales distales.

En un estudio realizado por (Lubana et al., 2024), se descubrió que el uso de aminofilina local durante el tratamiento ureteroscópico de cálculos es muy útil y eficaz para reducir la necesidad de stents y cirugía secundaria, disminuir el dolor y aumentar la tasa de éxito.

En este estudio probaremos el efecto de la instilación local de aminofilina intraureteral a través de un stent ureteral y un cálculo de alcance sin necesidad de dilatación con balón.