Az intraureterikus aminofillin beültetés hatékonysága félmerev ureteroszkópiával sikertelen kő-hozzáférhetőség után. Leendő tárgyalás

Az urolithiasis világszerte jelentősen elterjedt betegség, annak ellenére, hogy az előfordulási arányban jelentős különbségek vannak különböző tényezők, például a nem, az éghajlat, az étrend és más kockázati tényezők alapján. Évente növekszik a kövek előfordulása a 30 év felettiek körében, minden nemben. (1).

Az EAU az URS-t ajánlja első vonalbeli kezelésként az ureter proximális vagy disztális 10 mm-nél nagyobb méretű kövek kezelésére; <10 mm esetén az URS vagy az SWL választható az első vonalbeli kezeléshez. Az URS magasabb SFR-rel és jobb klinikai eredménnyel jár az SWL-hez képest (1,6.7.8).

Az ureteroszkópia során a vezetőhuzal és maga az ureteroszkóp használata az eljárások során olyan szövődményekhez vezethet, mint az ureter görcs. Az olyan szerek, mint a lidokain gél, intravénás buscopan és aminofillin használhatók a görcs enyhítésére és a kezelés sikerének növelésére. Az aminofillint a vesekólika akut fázisának kezelésére használják. (2) .

Az aminofillin, egy metil-xantin és teofillin származék, ellazítja a simaizomzatot az intracelluláris 3,5"-ciklusos adenozin-monofoszfát (cAMP) és a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) koncentrációjának növelésével és a protein-kináz A aktiválásával. Ezenkívül az aminofillin enyhíti a gyulladást a leukotriének és a TNFα termelésének csökkentésével. (3) .

Az aminofillin egy olyan gyógyszer, amely teofillint és etilén-diamint 2:1 arányban tartalmaz. A teofillin segíti az ureter perisztaltikáját, a verapamil pedig a proximális ureter akut tágulását okozza. Az ureteroszkópiát segíti az ureter átmérőjének és a perisztaltikus aktivitás megváltoztatásának képessége. Az aminofillin olcsó, biztonságos, minimális mellékhatással. (3) .

Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, amelyet (Shabayek et al., 2022) végeztek az intravesicalis aminofillin becsepegtetés hatásáról, miután a félmerev ureteroszkópot az ureternyíláson keresztül endodilatáció nélkül továbbították. Az intravezikális aminofillin instilláció hatékonyan csökkentette az intraureterális nyomást az ureter alsó részén, és a distalis ureterkövek ureteroszkópos kezelése előtt a ballonos dilatáció alternatívájaként használható.

Egy (Lubana et al., 2024) által végzett tanulmány szerint a lokális aminofillin alkalmazása az ureteroszkópos kőkezelés során rendkívül hasznosnak és hatékonynak bizonyult a sztentek és a másodlagos műtétek szükségességének csökkentésében, csökkenti a fájdalmat és növeli a sikerességi arányt.

Ebben a tanulmányban megvizsgáljuk a lokális intraureterikus aminofillin instilláció hatását ureter stenten és Reaching stone segítségével ballon dilatáció nélkül.