Skuteczność wewnątrzmoczowodowego założenia aminofiliny po nieudanym dostępie do kamienia metodą półsztywnej ureteroskopii. Przyszła próba

Kamica moczowa jest chorobą bardzo powszechną na całym świecie, pomimo zauważalnych różnic w częstości jej występowania w zależności od różnych czynników, takich jak płeć, klimat, dieta i inne czynniki ryzyka. Odnotowuje się roczny wzrost częstości występowania kamieni u osób powyżej 30. roku życia, niezależnie od płci. (1).

EAU zaleca URS jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku kamieni w bliższym lub dalszym odcinku moczowodu o średnicy >10 mm; dla <10 mm można wybrać URS lub SWL do zarządzania pierwszej linii. URS wiąże się z wyższym SFR i lepszym wynikiem klinicznym w porównaniu z SWL (1,6.7.8).

Podczas ureteroskopii użycie prowadnika i samego ureteroskopu może prowadzić do powikłań, takich jak skurcz moczowodu. W celu złagodzenia skurczów i zwiększenia skuteczności leczenia można zastosować środki takie jak żel lidokainowy, dożylny buscopan i aminofilina. Aminofilinę stosuje się w leczeniu ostrej fazy kolki nerkowej. (2) .

Aminofilina, pochodna metyloksantyny i teofiliny, rozluźnia mięśnie gładkie poprzez zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowego 3,5-cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) oraz aktywację kinazy białkowej A. Ponadto aminofilina łagodzi stany zapalne poprzez zmniejszenie wytwarzania leukotrienów i TNFα. (3) .

Aminofilina to lek zawierający połączenie teofiliny i etylenodiaminy w stosunku 2:1. Teofilina wspomaga perystaltykę moczowodu, a werapamil powoduje ostre rozszerzenie bliższego odcinka moczowodu. Możliwość zmiany średnicy moczowodu i aktywności perystaltycznej jest pomocna w ureteroskopii. Aminofilina jest lekiem tanim, bezpiecznym i wywołującym minimalne skutki uboczne. (3) .

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym przez (Shabayek i wsp., 2022) dotyczącym wpływu dopęcherzowego wkroplenia aminofiliny po niepowodzeniu wprowadzenia półsztywnego ureteroskopu przez ujście moczowodu bez endodylatacji. Dopęcherzowe wkroplenie aminofiliny skutecznie zmniejszyło ciśnienie wewnątrzmoczowodowe w dolnym moczowodzie i może być stosowane jako alternatywa dla rozszerzania balonem przed ureteroskopowym leczeniem dystalnych kamieni moczowodu.

W badaniu przeprowadzonym przez (Lubana i in., 2024) stwierdzono, że stosowanie miejscowej aminofiliny podczas leczenia kamieni moczowodowych jest bardzo przydatne i skuteczne w zmniejszaniu konieczności stosowania stentów i wtórnych zabiegów chirurgicznych, zmniejszaniu bólu i zwiększaniu wskaźnika powodzenia.

W tym badaniu będziemy testować wpływ miejscowego domoczowodowego wkroplenia aminofiliny przez stent moczowodowy i kamień sięgający bez konieczności rozszerzania balonu