Virtsansisäisen aminofylliinin asennuksen tehokkuus epäonnistuneen kivisaavutuksen jälkeen puolijäykällä ureteroskopialla. Tuleva oikeudenkäynti

Virtsakivitauti on maailmanlaajuisesti huomattavan yleinen sairaus huolimatta huomattavasta erosta esiintymistiheydessä, joka perustuu eri tekijöihin, kuten sukupuoleen, ilmastoon, ruokavalioon ja muihin riskitekijöihin. Yli 30-vuotiaiden kivien esiintyvyys on lisääntynyt vuosittain kaikkien sukupuolten osalta. (1).

EAU suosittelee URS:ää ensilinjan kiville joko proksimaalisessa tai distaalisessa virtsanjohtimessa, jonka mitat ovat >10 mm; <10 mm:lle joko URS tai SWL voidaan valita ensilinjan hallintaan. URS liittyy korkeampaan SFR:ään ja parempaan kliiniseen lopputulokseen verrattuna SWL:ään (1,6.7.8).

Virtsaputken tähystyksen aikana ohjausvaijerin ja ureteroskoopin käyttö toimenpiteissä voi johtaa komplikaatioihin, kuten virtsanjohtimien kouristukseen. Lidokaiinigeeliä, suonensisäistä buskopaania ja aminofylliiniä voidaan käyttää lievittämään kouristuksia ja lisäämään hoidon onnistumista. Aminofylliiniä käytetään munuaiskoliikkien akuutin vaiheen hoitoon. (2) .

Aminofylliini, metyyliksantiini- ja teofylliinijohdannainen, rentouttaa sileää lihasta lisäämällä solunsisäisen 3,5"-syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) ja syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) pitoisuutta ja aktivoimalla proteiinikinaasi A:ta. Lisäksi aminofylliini lievittää tulehdusta vähentämällä leukotrieenien ja TNFa:n tuotantoa. (3) .

Aminofylliini on lääke, jossa on teofylliinin ja etyleenidiamiinin yhdistelmää suhteessa 2:1. Teofylliini auttaa virtsanjohtimen peristaltiikkaa ja verapamiili aiheuttaa akuutin proksimaalisen virtsanjohtimen laajentumisen. Kyky muuttaa virtsanjohtimen halkaisijaa ja peristalttista aktiivisuutta auttaa ureteroskopiassa. Aminofylliini on halpa, turvallinen, ja sillä on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. (3) .

Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jonka suoritti (Shabayek et ai., 2022) rakonsisäisen aminofylliinin tiputuksen vaikutuksesta sen jälkeen, kun puolijäykän ureteroskoopin eteneminen virtsaputken aukon läpi ilman endodilataatiota epäonnistui. Intravesikaalinen aminofylliiniinstillaatio alensi tehokkaasti virtsansisäistä painetta alemmassa virtsanjohtimessa, ja sitä voidaan käyttää vaihtoehtona pallolaajennukselle ennen distaalisten virtsanjohtimien kivien ureteroskooppista hoitoa.

(Lubana et al., 2024) tekemässä tutkimuksessa paikallisen aminofylliinin käytön ureteroskooppisen kivihoidon aikana on havaittu olevan erittäin hyödyllinen ja tehokas vähentämään stenttien ja toissijaisten leikkausten tarvetta, vähentämään kipua ja lisäämään onnistumisastetta.

Tässä tutkimuksessa testaamme paikallisen intraureterisen aminofylliinin tiputuksen vaikutusta virtsaputken stentin ja Reaching-kiven kautta ilman pallolaajennusta.