Effektivitet av intra-ureterisk aminofyllininstallation efter misslyckad stentillgänglighet genom halvstyv ureteroskopi. Prospektiv rättegång

Urolithiasis är en mycket vanlig sjukdom globalt, trots den anmärkningsvärda skillnaden i förekomstfrekvensen baserat på olika faktorer som kön, klimat, kost och andra riskfaktorer. Det har skett en årlig ökning av förekomsten av stenar hos personer över 30 år för alla kön. (1).

EAU rekommenderar URS som förstahandsbehandling för stenar antingen i den proximala eller distala urinledaren som mäter >10 mm; för <10 mm kan antingen URS eller SWL väljas för förstahandshantering. URS är associerat med en högre SFR och ett bättre kliniskt resultat jämfört med SWL (1,6.7.8).

Under ureteroskopi kan användningen av guidetråd och själva ureteroskopet i procedurerna leda till komplikationer som ureteral spasm. Medel som lidokaingel, intravenös buscopan och aminofyllin kan användas för att lindra spasmer och öka behandlingens framgång. Aminofyllin används för behandling av akut fas av njurkolik. (2) .

Aminofyllin, ett metylxantin- och teofyllinderivat, slappnar av glatt muskulatur genom att öka koncentrationen av intracellulärt 3",5"-cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) och cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) och aktiverande proteinkinas A. Dessutom, aminofyllin lindrar inflammation genom att minska produktionen av leukotriener och TNFa. (3) .

Aminofyllin är ett läkemedel med en kombination av teofyllin och etylendiamin i ett förhållande av 2:1. Teofyllin hjälper till med peristaltiken av urinledaren och verapamil orsakar en akut utvidgning av den proximala urinledaren. Förmågan att ändra urinledarens diameter och den peristaltiska aktiviteten hjälper till vid ureteroskopi. Aminofyllin är en billig, säker, med minimala biverkningar. (3) .

I en randomiserad kontrollerad studie, utförd av (Shabayek et al., 2022) på effekten av intravesikal aminofyllininstillation efter misslyckande med att framskrida halvstyvt ureteroskop genom urinrörsöppningen utan endodilatation. Intravesikal aminofyllinstillation var effektiv för att minska det intraureterala trycket vid den nedre urinledaren och kan användas som ett alternativ till ballongdilatation före ureteroskopisk behandling av distala urinrörsstenar.

I en studie utförd av (Lubana et al., 2024) har användningen av lokal aminofyllin under ureteroskopisk stenbehandling visat sig vara mycket användbar och effektiv för att minska behovet av stentar och sekundär kirurgi, minskad smärta och ökad framgångsfrekvens.

I denna studie kommer vi att testa effekten av lokal intraureterisk aminofyllinstillation genom Ureterisk stent och Reaching stone utan behov av ballongdilatation