周術期の転帰の評価: 腹腔鏡下胆嚢摘出術におけるデクスメデトミジン vs リグノカイン

病院倫理委員会の承認後、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントを得た後、患者は対象基準を満たします。 すべての患者は、コンピュータで生成された乱数テーブルを使用して 2 つの異なるグループに分類されます。 人口統計情報 (名前、年齢、性別、体重、ASA) が記録されます。 すべての患者は手術の前日に術前評価を受けます。 手術の2時間前に経口ミダゾラム0.05 mg/kgを前投与する。 麻酔導入は、100% 酸素、プロポフォール 2 ～ 2.5 mg/kg の静脈内 (IV) およびナルブフィン 0.1 mg/kg の静脈内 (IV) で 3 分間の事前酸素化を行うことによって行われます。 気管挿管はスクシニルコリン 1.5 mg/kg IV によって容易になります。 麻酔は、イソフルラン０．６ｍａｃ、６０％亜酸化窒素、４０％酸素、アトラクリウム０．５ｍｇ／ｋｇボーラスで維持され、その後、手術が完了するまで３０分ごとに０．１５ｍｇ／ｋｇ維持量で維持される。 患者の術中モニタリングには、心電図誘導 II および V5、5 分間隔の非観血的血圧、酸素飽和度、呼気終末二酸化炭素および鼻咽頭温度が含まれます。 患者は、正常炭酸ガス血症を維持するために、サークルシステムを使用した断続的な陽圧換気によって換気されます。 グループ A では、患者に注射が行われます。 デクスメデトミジン点滴 @ 0.2-0.4 術中μg/kg/h。 グループ B では、患者に注射が行われます。 術中にリグノカイン注入@1-2 mg/kg/h。 すべての麻酔手順は、少なくとも4年の研修経験を持つ上級コンサルタント麻酔科医の監督の下、研究者によって行われます。 治験薬を準備する者はデータ収集手順には参加しません。 心拍数と平均動脈圧は、麻酔導入前に評価され、その後は手術が完了するまで 5 分、10 分、20 分、30 分、および 30 分ごとに評価されます。 低血圧（ＭＡＰ＜ベースラインの２０％または＜６５ｍｍＨｇ）は、生理食塩水の注入および必要に応じてフェニレフリンボーラスＩＶ注射によって治療される。 徐脈（HR < 40 拍/分）は、術中および術後の両方の期間に、IV アトロピン 40 μg/kg ボーラスで治療されます。 すべての患者は、手術終了の 1/2 時間前にパラセタモール 15 mg/kg IV およびオンダンセトロン 0.1 mg/kg IV を受けます。 手術の終わりに、残存する神経筋ブロックはネオスチグミン 0.05mg/kg とグリコピロレート IV で拮抗されます。 気管抜管は、標準的な抜管基準を満たした場合に行われます。 合計作業時間が記録されます。 処置後、患者は集中治療室に移され、そこで24時間経過観察が行われる。 患者は術後の疼痛スコアを評価されます。 痛みが視覚的アナログスケールで 4 以上になった場合には、レスキュー鎮痛が施され、時間が記録されます。 手術時から救急鎮痛が必要になるまでの合計期間が記録されます（手術上の定義に従って）。 総オピオイド摂取量/24 時間。 吐き気や嘔吐とともに症状が現れます。 術後胃腸機能の回復は、術後 6、12、および 24 時間目に 5 点 I-FEED スケールを使用して評価されます。 すべての情報はプロフォーマ（添付）に記録されます。