Evaluering av perioperative resultater: Dexmedetomidin vs Lignocaine ved laparoskopisk kloecystektomi

Etter godkjenning fra sykehusets etiske komité og innhentet informert skriftlig samtykke fra hver pasient, oppfyller pasienten kriteriene for inkludering. Alle pasienter vil bli kategorisert i to forskjellige grupper ved hjelp av datamaskingenerert tilfeldig talltabell. Demografisk informasjon (navn, alder, kjønn, vekt, ASA) vil bli notert. Alle pasienter vil gjennomgå en preoperativ vurdering dagen før operasjonen. De vil bli premedisinert med oral midazolam 0,05 mg/kg 2 timer før operasjonen. Anestesi-induksjon vil gjøres ved å gjøre pre-oksygenering i 3 minutter med 100 % oksygen, propofol 2-2,5 mg/kg intravenøst ​​(IV) og nalbufin 0,1 mg/kg intravenøst ​​(IV). Trakeal intubasjon vil bli forenklet med succinylkolin 1,5 mg/kg IV. Anestesi vil opprettholdes med isofluran 0,6 mac, 60 % lystgass, 40 % oksygen, atracurium 0,5 mg/kg bolus etterfulgt av 0,15 mg/kg vedlikeholdsdose hver 30. minutt frem til operasjonen er fullført. Pasienter Intraoperativ overvåking vil inkludere elektrokardiogramledninger II og V5, ikke-invasivt blodtrykk med 5 minutters intervaller, oksygenmetning, endetidal karbondioksid og nasofaryngeal temperatur. Pasienter vil bli ventilert ved intermitterende overtrykksventilasjon ved bruk av et sirkelsystem for å opprettholde normokapni. I gruppe A vil pasientene få inj. dexmedetomidininfusjon @ 0,2-0,4 μg/kg/t intraoperativt. I gruppe B vil pasientene få inj. lignokaininfusjon @1-2 mg/kg/time intraoperativt. Alle anestesiprosedyrer vil bli utført av forsker under veiledning av senior anestesilege med minst 4 års residenserfaring. Personen som skal tilberede studiemedikamentene vil ikke delta i datainnsamlingsprosedyren. Hjertefrekvens og gjennomsnittlig arterielt trykk vil bli vurdert før induksjon av anestesi, deretter 5, 10, 20, 30 og hvert 30. minutt til fullføring av operasjonen. Hypotensjon (MAP <20 % av baseline eller <65 mmHg) vil bli behandlet med infusjon av normalt saltvann og om nødvendig injeksjon fenylefrin bolus IV. Bradykardi (HR <40 slag/min) vil bli behandlet med IV atropin 40 µg/kg bolus i både intraoperativ og postoperativ periode. Alle pasienter vil få paracetamol 15 mg/kg IV og ondansetron 0,1 mg/kg IV ½ time før fullført operasjon. Ved slutten av operasjonen vil gjenværende nevromuskulær blokkering bli antagonisert med 0,05 mg/kg neostigmin og glykopyrrolat IV. Trakeal ekstubering vil bli utført ved å oppfylle standardkriteriene for ekstubering. Total operasjonstid vil bli notert. Etter prosedyren vil pasientene flyttes på intensivavdeling og følges opp der i 24 timer. Pasientene vil bli vurdert for postoperativ smertescore. når smerte vil være ≥4 på visuell analog skala vil redningsanalgesi bli gitt og tid vil bli notert. Total varighet fra operasjonstidspunktet til behov for redningsanalgesi vil bli notert (i henhold til operasjonsdefinisjonen). Totalt opioidforbruk /24 timer. vil bli registrert sammen med kvalme og oppkast. Gjenoppretting av postop gastrointestinal funksjon vil bli vurdert ved hjelp av 5 punkts I-FEED skala 6, 12 og 24 timer postoperativt. All informasjon vil bli registrert på proforma (vedlagt).