Оценка периоперационных результатов: дексмедетомидин в сравнении с лигнокаином при лапароскопической хлолецистэктомии

После одобрения этического комитета больницы и получения информированного письменного согласия от каждого пациента пациент соответствует критериям включения. Все пациенты будут разделены на две разные группы с использованием таблицы случайных чисел, сгенерированной компьютером. Демографическая информация (имя, возраст, пол, вес, ASA) будет указана. Все пациенты проходят предоперационное обследование за день до операции. Им будет назначена премедикация мидазоламом перорально в дозе 0,05 мг/кг за 2 часа до операции. Индукция анестезии будет проводиться путем предварительной оксигенации в течение 3 минут со 100% кислородом, пропофолом 2–2,5 мг/кг внутривенно (в/в) и налбуфином 0,1 мг/кг внутривенно (в/в). Интубацию трахеи облегчает введение сукцинилхолина в дозе 1,5 мг/кг внутривенно. Анестезия будет поддерживаться изофлураном 0,6 мг/кг, 60% закисью азота, 40% кислородом, атракурием болюсно 0,5 мг/кг с последующим введением поддерживающей дозы 0,15 мг/кг каждые 30 минут до завершения операции. Пациенты. Интраоперационный мониторинг будет включать электрокардиограмму в отведениях II и V5, неинвазивное измерение артериального давления с 5-минутными интервалами, сатурацию кислорода, концентрацию углекислого газа в конце выдоха и температуру носоглотки. Пациенты будут находиться на искусственной вентиляции легких с использованием прерывистой вентиляции с положительным давлением с использованием круговой системы для поддержания нормокапнии. В группе А пациентам будут делать инъекции. дексмедетомидин инфузионно 0,2-0,4 мкг/кг/ч интраоперационно. В группе Б пациентам будут делать инъекции. инфузия лигнокаина 1-2 мг/кг/ч интраоперационно. Все процедуры анестезии будут выполняться исследователем под руководством старшего консультанта-анестезиолога, имеющего опыт ординатуры не менее 4 лет. Лицо, которое будет готовить исследуемые препараты, не будет участвовать в процедуре сбора данных. Частота сердечных сокращений и среднее артериальное давление будут оцениваться перед индукцией анестезии, затем через 5, 10, 20, 30 и каждые 30 минут до завершения операции. Гипотонию (САД <20% от исходного уровня или <65 мм рт. ст.) лечат инфузией физиологического раствора и, при необходимости, болюсной инъекцией фенилэфрина внутривенно. Брадикардию (ЧСС <40 уд/мин) лечат внутривенным болюсным введением атропина в дозе 40 мкг/кг как в интраоперационном, так и в послеоперационном периоде. Все пациенты будут получать парацетамол 15 мг/кг внутривенно и ондансетрон 0,1 мг/кг внутривенно за полчаса до завершения операции. В конце операции остаточный нервно-мышечный блок будет блокироваться 0,05 мг/кг неостигмина и гликопирролата внутривенно. Экстубация трахеи будет выполнена при соответствии стандартным критериям экстубации. Будет указано общее время работы. После процедуры пациентов переведут в отделение интенсивной терапии и будут наблюдать там в течение 24 часов. Пациентов будут оценивать по шкале послеоперационной боли. когда боль достигнет ≥4 баллов по визуальной аналоговой шкале, будет назначена спасательная анальгезия и отмечено время. Будет отмечена общая продолжительность от момента операции до необходимости экстренной анальгезии (в соответствии с оперативным определением). Общее потребление опиоидов/24 часа. будет отмечаться наряду с тошнотой и рвотой. Восстановление послеоперационной функции желудочно-кишечного тракта будет оцениваться по 5-балльной шкале I-FEED через 6, 12 и 24 часа после операции. Вся информация будет записана в проформе (прилагается).