Evaluering af perioperative resultater: Dexmedetomidin vs Lignocain i Laparoskopisk Chlolecystektomi

Efter godkendelse fra hospitalets etiske udvalg og indhentet informeret skriftligt samtykke fra hver patient, opfylder patienten kriterierne for inklusion. Alle patienter vil blive kategoriseret i to forskellige grupper ved hjælp af computergenereret tilfældigt taltabel. Demografiske oplysninger (navn, alder, køn, vægt, ASA) vil blive noteret. Alle patienter vil gennemgå en præoperativ vurdering dagen før operationen. De vil blive præmedicineret med oral midazolam 0,05 mg/kg 2 timer før operationen. Anæstesi-induktion vil ske ved at lave præ-iltning i 3 minutter med 100% oxygen, propofol 2-2,5 mg/kg intravenøst ​​(IV) og nalbufin 0,1 mg/kg intravenøst ​​(IV). Tracheal intubation vil blive lettet af succinylcholin 1,5 mg/kg IV. Anæstesi vil blive opretholdt med isofluran 0,6 mac, 60 % lattergas, 40 % oxygen, atracurium 0,5 mg/kg bolus efterfulgt af 0,15 mg/kg vedligeholdelsesdosis hver 30. minut, indtil operationen er afsluttet. Patienter Intraoperativ monitorering vil omfatte elektrokardiogramledninger II og V5, ikke-invasivt blodtryk med 5 minutters intervaller, iltmætning, kuldioxid end-tidal og nasopharyngeal temperatur. Patienter vil blive ventileret ved intermitterende overtryksventilation ved hjælp af et cirkelsystem for at opretholde normokapni. I gruppe A vil patienter få inj. dexmedetomidininfusion @ 0,2-0,4 μg/kg/t intraoperativt. I gruppe B vil patienter blive givet inj. lignocain infusion @1-2 mg/kg/time intraoperativt. Alle anæstesiprocedurer vil blive udført af forsker under supervision af senior anæstesilæge med mindst 4 års opholdserfaring. Den person, der skal forberede undersøgelseslægemidlerne, vil ikke deltage i dataindsamlingsproceduren. Hjertefrekvens og middelarterielt tryk vil blive vurderet før induktion af anæstesi, derefter 5, 10, 20, 30 og hvert 30. minut indtil afslutningen af ​​operationen. Hypotension (MAP <20% af baseline eller <65 mmHg) vil blive behandlet med infusion af normalt saltvand og om nødvendigt injektion phenylephrin bolus IV. Bradykardi (HR <40 slag/min) vil blive behandlet med IV atropin 40 µg/kg bolus i både intraoperativ og postoperativ periode. Alle patienter vil modtage paracetamol 15 mg/kg IV og ondansetron 0,1 mg/kg IV ½ time før afslutningen af ​​operationen. Ved afslutningen af ​​operationen vil resterende neuromuskulær blokering blive antagoniseret med 0,05 mg/kg neostigmin og glycopyrrolat IV. Tracheal ekstubering vil blive udført på opfyldelse af standardkriterierne for ekstubering. Samlet operationstid vil blive noteret. Efter proceduren vil patienterne blive flyttet på intensiv afdeling og vil blive fulgt op der i 24 timer. Patienterne vil blive vurderet for postoperativ smertescore. når smerten vil være ≥4 på visuel analog skala, vil der blive givet redningsanalgesi, og tidspunktet vil blive noteret. Samlet varighed fra operationstidspunktet til behov for redningsanalgesi vil blive noteret (i henhold til operationel definition). Samlet opioidforbrug /24 timer. vil blive noteret sammen med kvalme og opkastning. Genopretning af postop gastrointestinal funktion vil blive vurderet ved hjælp af 5-punkts I-FEED-skala 6, 12 og 24 timer postoperativt. Alle oplysninger vil blive registreret på proforma (vedhæftet).