A perioperatív eredmények értékelése: Dexmedetomidin vs Lignocaine laparoszkópos Chlolecystectomiában

A kórházi etikai bizottság jóváhagyása és minden beteg írásos beleegyezésének megszerzése után a beteg megfelel a felvételi kritériumoknak. Az összes beteget két különböző csoportba soroljuk a számítógép által generált véletlenszám-táblázat segítségével. A demográfiai adatok (név, életkor, nem, testsúly, ASA) feljegyzésre kerülnek. A műtét előtti napon minden beteg preoperatív kivizsgáláson esik át. A műtét előtt 2 órával 0,05 mg/kg orális midazolammal kapnak előgyógyszert. Az érzéstelenítés előidézése 3 perces előoxigénezéssel történik 100%-os oxigénnel, propofollal 2-2,5 mg/kg intravénás (IV) és nalbufinnal 0,1 mg/kg intravénásan (IV). A légcső intubációját 1,5 mg/kg IV szukcinilkolin segíti elő. Az érzéstelenítést 0,6 mac izofluránnal, 60% dinitrogén-oxiddal, 40% oxigénnel, 0,5 mg/kg atrakuriummal, majd 30 percenként 0,15 mg/kg fenntartó adaggal tartják fenn a műtét befejezéséig. Betegek Az intraoperatív monitorozás magában foglalja a II. és V5. elektrokardiogram elvezetést, a non-invazív vérnyomást 5 perces időközönként, az oxigéntelítettséget, a légzés végi szén-dioxidot és a nasopharyngealis hőmérsékletet. A betegeket időszakos pozitív nyomású lélegeztetéssel lélegeztetjük körrendszerrel a normokapnia fenntartása érdekében. Az A csoportban a betegek injekciót kapnak. dexmedetomidin infúzió @ 0,2-0,4 μg/kg/h intraoperatívan. A B csoportban a betegek injekciót kapnak. lignokain infúzió @ 1-2 mg/kg/h intraoperatívan. Az összes érzéstelenítési eljárást kutató végezheti el aneszteziológus vezető tanácsadó felügyelete mellett, aki legalább 4 éves rezidens gyakorlattal rendelkezik. Az a személy, aki a vizsgálati gyógyszereket elkészíti, nem vesz részt az adatgyűjtési eljárásban. A pulzusszámot és az átlagos artériás nyomást az érzéstelenítés megkezdése előtt, majd 5, 10, 20, 30-kor és a műtét befejezéséig 30 percenként mérjük. A hipotenziót (MAP < az alapvonal 20%-a vagy <65 Hgmm) normál sóoldat infúziójával és szükség esetén injekciós fenilefrin bólusokkal kezelik IV. A bradycardiát (HR <40 ütés/perc) IV atropinnal kezeljük 40 µg/kg bolusszal mind intraoperatív, mind posztoperatív időszakban. Minden beteg 15 mg/ttkg paracetamolt és 0,1 mg/ttkg ondansetront kap a műtét befejezése előtt fél órával. A műtét végén a maradék neuromuszkuláris blokkot 0,05 mg/kg neostigminnel és glikopirrolát IV-vel antagonizálják. A tracheális extubációt az extubálás standard kritériumainak teljesítése esetén hajtják végre. A teljes működési idő feljegyzésre kerül. A beavatkozást követően a betegeket az intenzív osztályra helyezik, és ott 24 órán keresztül követik őket. A betegek posztoperatív fájdalompontszámát értékelik. amikor a fájdalom ≥4 lesz a vizuális analóg skálán, mentő fájdalomcsillapítást adnak, és feljegyzik az időt. A teljes időtartamot a műtét időpontjától a mentő fájdalomcsillapítás szükségességéig fel kell jegyezni (az operatív meghatározás szerint). Összes opioid fogyasztás /24 óra. hányingerrel és hányással együtt figyelhető meg. A műtét utáni gasztrointesztinális funkció helyreállítását 5 pontos I-FEED skála segítségével értékeljük 6, 12 és 24 órával a műtét után. Minden információt rögzítünk a proformán (mellékelve).