Perioperatiivisten tulosten arviointi: Deksmedetomidiini vs lignokaiini laparoskooppisessa klolekystetomiassa

Sairaalan eettisen komitean hyväksynnän ja jokaiselta potilaalta tietoisen kirjallisen suostumuksen saatuaan potilas täyttää sisällyttämiskriteerit. Kaikki potilaat luokitellaan kahteen eri ryhmään käyttämällä tietokoneella luotua satunnaislukutaulukkoa. Demografiset tiedot (nimi, ikä, sukupuoli, paino, ASA) merkitään muistiin. Kaikille potilaille tehdään preoperatiivinen arviointi leikkausta edeltävänä päivänä. Heille annetaan esilääkitys suun kautta otettavalla midatsolaamiannoksella 0,05 mg/kg 2 tuntia ennen leikkausta. Anestesian induktio tehdään tekemällä esihapetus 3 minuutin ajan 100 % hapella, propofolilla 2-2,5 mg/kg suonensisäisesti (IV) ja nalbufiinilla 0,1 mg/kg suonensisäisesti (IV). Henkitorven intubaatiota helpottaa sukkinyylikoliini 1,5 mg/kg IV. Anestesiaa ylläpidetään isofluraanilla 0,6 mac, 60 % typpioksiduulia, 40 % happea, atrakuriumia 0,5 mg/kg boluksella ja sen jälkeen 0,15 mg/kg ylläpitoannoksella 30 minuutin välein leikkauksen loppuun asti. Potilaat Leikkauksensisäiseen seurantaan kuuluvat EKG-johdot II ja V5, ei-invasiivinen verenpaine 5 minuutin välein, happisaturaatio, hengityksen lopun hiilidioksidi ja nenänielun lämpötila. Potilaat ventiloidaan jaksoittaisella ylipaineventilaatiolla käyttäen ympyräjärjestelmää normokapnian ylläpitämiseksi. Ryhmässä A potilaille annetaan injektio. deksmedetomidiini-infuusio @ 0,2-0,4 μg/kg/h intraoperatiivisesti. Ryhmässä B potilaille annetaan injektio. lignokaiini-infuusio @ 1-2 mg/kg/h intraoperatiivisesti. Kaikki anestesiatoimenpiteet suorittaa tutkija anestesiologin vanhemman konsultin valvonnassa, jolla on vähintään 4 vuoden residenssikokemus. Tutkimuslääkkeet valmistava henkilö ei osallistu tiedonkeruumenettelyyn. Syke ja keskimääräinen valtimopaine mitataan ennen anestesian induktiota, sitten kello 5, 10, 20, 30 ja 30 minuutin välein leikkauksen loppuun asti. Hypotensio (MAP < 20 % lähtötasosta tai < 65 mmHg) hoidetaan normaalin suolaliuoksen infuusiolla ja tarvittaessa IV-injektiolla fenyyliefriiniboluksilla. Bradykardiaa (HR < 40 lyöntiä/min) hoidetaan IV atropiinilla 40 µg/kg boluksella sekä intraoperatiivisena että leikkauksen jälkeisenä aikana. Kaikki potilaat saavat parasetamolia 15 mg/kg IV ja ondansetronia 0,1 mg/kg IV ½ tuntia ennen leikkauksen päättymistä. Leikkauksen lopussa jäljellä oleva hermo-lihassalpaus antagonisoidaan 0,05 mg/kg neostigmiinillä ja glykopyrrolaatti IV:llä. Henkitorven ekstubaatio suoritetaan, kun ekstuboinnin standardikriteerit täyttyvät. Kokonaistoimintaaika merkitään muistiin. Toimenpiteen jälkeen potilaat siirretään teho-osastolle ja siellä seurataan 24 tuntia. Potilailta arvioidaan postoperatiivisen kivun pisteet. kun kipu on ≥ 4 visuaalisella analogisella asteikolla, annetaan pelastuskipua ja aika merkitään muistiin. Kokonaiskesto leikkauksesta pelastuskipulääkkeen tarpeeseen merkitään muistiin (operatiivisen määritelmän mukaan). Opioidien kokonaiskulutus /24 tuntia. huomataan pahoinvoinnin ja oksentelun ohella. Maha-suolikanavan toiminnan palautuminen leikkauksen jälkeen arvioidaan 5 pisteen I-FEED-asteikolla 6, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Kaikki tiedot tallennetaan proformaan (liitteenä).