Utvärdera perioperativa resultat: Dexmedetomidin vs Lignokain vid laparoskopisk kloecystektomi

Efter godkännande från sjukhusets etiska kommitté och efter att ha erhållit informerat skriftligt medgivande från varje patient, uppfyller patienten kriterierna för inkludering. Alla patienter kommer att kategoriseras i två olika grupper med hjälp av datorgenererad slumptalstabell. Demografisk information (namn, ålder, kön, vikt, ASA) kommer att noteras. Alla patienter kommer att genomgå en preoperativ bedömning dagen före operationen. De kommer att premedicineras med oralt midazolam 0,05 mg/kg 2 timmar före operationen. Anestesiinduktion kommer att göras genom att göra försyresättning i 3 minuter med 100 % syre, propofol 2-2,5 mg/kg intravenöst (IV) och nalbufin 0,1 mg/kg intravenöst (IV). Trakeal intubation kommer att underlättas av succinylkolin 1,5 mg/kg IV. Anestesin kommer att upprätthållas med isofluran 0,6 mac, 60 % dikväveoxid, 40 % syre, atracurium 0,5 mg/kg bolus följt av 0,15 mg/kg underhållsdos var 30:e minut tills operationen är avslutad. Patienter Intraoperativ övervakning kommer att inkludera elektrokardiogramavledningar II och V5, icke-invasivt blodtryck med 5 minuters intervall, syremättnad, koldioxid i slutet av tidvatten och nasofaryngeal temperatur. Patienterna kommer att ventileras med intermittent övertrycksventilation med hjälp av ett cirkelsystem för att upprätthålla normokapni. I grupp A kommer patienter att ges inj. dexmedetomidininfusion @ 0,2-0,4 μg/kg/h intraoperativt. I grupp B kommer patienter att ges inj. lignokaininfusion @1-2 mg/kg/h intraoperativt. Alla anestesiprocedurer kommer att utföras av forskare under överinseende av en senior anestesiläkare med minst 4 års erfarenhet av residens. Den person som ska förbereda studieläkemedlen kommer inte att delta i datainsamlingsproceduren. Hjärtfrekvens och medelartärtryck kommer att bedömas före induktion av anestesi, sedan vid 5, 10, 20, 30 och var 30:e minut tills operationen avslutas. Hypotension (MAP <20 % av baslinjen eller <65 mmHg) kommer att behandlas med infusion av normal koksaltlösning och vid behov injektion fenylefrin bolus IV. Bradykardi (HR <40 slag/min) kommer att behandlas med IV atropin 40 µg/kg bolus i både intraoperativ och postoperativ period. Alla patienter kommer att få paracetamol 15 mg/kg IV och ondansetron 0,1 mg/kg IV ½ timme innan operationen avslutas. I slutet av operationen kommer kvarvarande neuromuskulär blockering att antagoniseras med 0,05 mg/kg neostigmin och glykopyrrolat IV. Trakeal extubation kommer att utföras på att uppfylla standardkriterierna för extubering. Total drifttid kommer att noteras. Efter ingreppet kommer patienterna att flyttas till intensivvårdsavdelningen och följas upp där under 24 timmar. Patienterna kommer att bedömas för postoperativ smärtpoäng. när smärtan kommer att vara ≥4 på visuell analog skala kommer räddningsanalgesi att ges och tid kommer att noteras. Total varaktighet från tidpunkten för operation till behov av räddningsanalgesi kommer att noteras (enligt operationsdefinitionen). Total opioidkonsumtion /24 timmar. kommer att noteras tillsammans med illamående och kräkningar. Återhämtningen av postop-gastrointestinal funktion kommer att bedömas med hjälp av en 5-punkts I-FEED-skala 6, 12 och 24 timmar postoperativt. All information kommer att registreras på proforma (bifogat).