Evaluatie van perioperatieve resultaten: dexmedetomidine versus lignocaïne bij laparoscopische chlorecystectomie

Na goedkeuring door de ethische commissie van het ziekenhuis en het verkrijgen van geïnformeerde schriftelijke toestemming van elke patiënt, voldoet de patiënt aan de inclusiecriteria. Alle patiënten worden in twee verschillende groepen ingedeeld met behulp van een computergegenereerde tabel met willekeurige getallen. Demografische informatie (naam, leeftijd, geslacht, gewicht, ASA) zal worden genoteerd. Alle patiënten ondergaan een preoperatieve beoordeling op de dag vóór de operatie. Zij krijgen 2 uur vóór de operatie premedicatie met oraal midazolam 0,05 mg/kg. Anesthesie-inductie zal plaatsvinden door pre-oxygenatie gedurende 3 minuten met 100% zuurstof, propofol 2-2,5 mg/kg intraveneus (IV) en nalbufine 0,1 mg/kg intraveneus (IV). Tracheale intubatie zal worden vergemakkelijkt door succinylcholine 1,5 mg/kg IV. De anesthesie zal worden gehandhaafd met isofluraan 0,6 mac, 60% lachgas, 40% zuurstof, atracurium 0,5 mg/kg bolus gevolgd door een onderhoudsdosis van 0,15 mg/kg elke 30 pepermuntjes tot voltooiing van de operatie. Patiënten Intra-operatieve monitoring omvat elektrocardiogramafleidingen II en V5, niet-invasieve bloeddruk met tussenpozen van 5 minuten, zuurstofverzadiging, eind-tidal kooldioxide en nasofaryngeale temperatuur. Patiënten zullen worden beademd door middel van intermitterende positieve-drukbeademing met behulp van een cirkelsysteem om normocapnie te behouden. In groep A krijgen patiënten inj. dexmedetomidine-infusie @ 0,2-0,4 μg/kg/u intraoperatief. In groep B krijgen patiënten inj. lignocaïne-infusie @1-2 mg/kg/uur intraoperatief. Alle anesthesieprocedures worden uitgevoerd door een onderzoeker onder supervisie van een senior anesthesioloog met minimaal 4 jaar residentie-ervaring. De persoon die de onderzoeksgeneesmiddelen gaat bereiden, zal niet deelnemen aan de procedure voor het verzamelen van gegevens. De hartslag en de gemiddelde arteriële druk zullen worden beoordeeld vóór de inleiding van de anesthesie, daarna om 5, 10, 20,30 en elke 30 minuten tot de voltooiing van de operatie. Hypotensie (MAP <20% van de basislijn of <65 mmHg) zal worden behandeld met een infuus van een normale zoutoplossing en indien nodig injectie van fenylefrine-bolussen IV. Bradycardie (HR <40 slagen/min) zal worden behandeld met IV-atropine 40 µg/kg bolus, zowel in de intra-operatieve als postoperatieve periode. Alle patiënten krijgen 15 mg/kg IV paracetamol en 0,1 mg/kg IV ondansetron ½ uur vóór voltooiing van de operatie. Aan het einde van de operatie zal de resterende neuromusculaire blokkade worden tegengegaan met 0,05 mg/kg neostigmine en glycopyrrolaat IV. Tracheale extubatie zal worden uitgevoerd als aan de standaardcriteria voor extubatie wordt voldaan. De totale operatietijd wordt genoteerd. Na de procedure worden de patiënten overgebracht naar de intensive care-afdeling en worden daar gedurende 24 uur gevolgd. Patiënten zullen worden beoordeeld op postoperatieve pijnscore. wanneer de pijn ≥ 4 zal zijn op een visueel analoge schaal, zal er nood-analgesie worden gegeven en zal de tijd worden genoteerd. De totale duur vanaf het tijdstip van de operatie tot aan de noodzaak van nood-analgesie zal worden genoteerd (volgens de operationele definitie). Totaal opioïdenverbruik/24 uur. zal worden opgemerkt samen met misselijkheid en braken. Herstel van de gastro-intestinale functie na de operatie zal worden beoordeeld met behulp van een 5-punts I-FEED-schaal 6, 12 en 24 uur postoperatief. Alle informatie wordt vastgelegd op proforma (bijgevoegd).