Valutazione degli esiti perioperatori: dexmedetomidina vs lignocaina nella clolecistectomia laparoscopica

Dopo l'approvazione del comitato etico dell'ospedale e l'ottenimento del consenso informato scritto da ogni paziente, paziente che soddisfa i criteri di inclusione. Tutti i pazienti verranno classificati in due gruppi diversi utilizzando la tabella dei numeri casuali generata dal computer. Verranno annotate le informazioni demografiche (nome, età, sesso, peso, ASA). Tutti i pazienti saranno sottoposti a una valutazione preoperatoria il giorno prima dell’intervento. Saranno premedicati con midazolam orale 0,05 mg/kg 2 ore prima dell'intervento. L'induzione dell'anestesia verrà effettuata effettuando una pre-ossigenazione per 3 minuti con ossigeno al 100%, propofol 2-2,5 mg/kg per via endovenosa (IV) e nalbufina 0,1 mg/kg per via endovenosa (IV). L'intubazione tracheale sarà facilitata dalla succinilcolina 1,5 mg/kg IV. L'anestesia sarà mantenuta con isoflurano 0,6 mac, 60% protossido di azoto, 40% ossigeno, atracurio 0,5 mg/kg in bolo seguito da una dose di mantenimento di 0,15 mg/kg ogni 30 minuti fino al completamento dell'intervento. Pazienti Il monitoraggio intraoperatorio includerà le derivazioni dell'elettrocardiogramma II e V5, la pressione sanguigna non invasiva a intervalli di 5 minuti, la saturazione di ossigeno, l'anidride carbonica di fine espirazione e la temperatura nasofaringea. I pazienti verranno ventilati mediante ventilazione intermittente a pressione positiva utilizzando un sistema circolare per mantenere la normocapnia. Nel gruppo A, ai pazienti verrà somministrato inj. infusione di dexmedetomidina @ 0,2-0,4 μg/kg/h intraoperatoriamente. Nel gruppo B, ai pazienti verrà somministrato inj. infusione di lignocaina a 1-2 mg/kg/ora durante l'intervento. Tutte le procedure di anestesia verranno eseguite dal ricercatore sotto la supervisione di un anestesista senior con almeno 4 anni di esperienza di residenza. La persona che preparerà i farmaci oggetto dello studio non parteciperà alla procedura di raccolta dei dati. La frequenza cardiaca e la pressione arteriosa media saranno valutate prima dell'induzione dell'anestesia, poi alle 5, 10, 20,30 e ogni 30 minuti fino al completamento dell'intervento. L'ipotensione (MAP <20% del basale o <65 mmHg) sarà trattata con infusione di soluzione fisiologica e, se necessario, iniezione di boli di fenilefrina IV. La bradicardia (FC <40 battiti/min) sarà trattata con atropina endovenosa 40 µg/kg in bolo sia nel periodo intraoperatorio che postoperatorio. Tutti i pazienti riceveranno paracetamolo 15 mg/kg IV e ondansetron 0,1 mg/kg IV mezz'ora prima del completamento dell'intervento. Al termine dell'intervento, il blocco neuromuscolare residuo verrà antagonizzato con 0,05 mg/kg di neostigmina e glicopirrolato IV. L'estubazione tracheale verrà eseguita se soddisfano i criteri standard per l'estubazione. Verrà annotato il tempo operatorio totale. Dopo la procedura, i pazienti verranno trasferiti nel reparto di terapia intensiva e lì saranno seguiti per 24 ore. I pazienti saranno valutati per il punteggio del dolore postoperatorio. quando il dolore sarà ≥ 4 sulla scala analogica visiva verrà somministrata un'analgesia di salvataggio e verrà annotato il tempo. Verrà annotata la durata totale dal momento dell'intervento fino alla necessità dell'analgesia di salvataggio (come da definizione operativa). Consumo totale di oppioidi/24 ore. verrà notato insieme a nausea e vomito. Il recupero della funzione gastrointestinale postoperatoria sarà valutato utilizzando la scala I-FEED a 5 punti a 6, 12 e 24 ore dopo l'intervento. Tutte le informazioni saranno registrate su proforma (allegato).