Avaliação dos resultados perioperatórios: dexmedetomidina versus lidocaína na clolecistectomia laparoscópica

Após aprovação do comitê de ética do hospital e obtenção do consentimento informado por escrito de cada paciente, paciente atendendo aos critérios de inclusão. Todos os pacientes serão categorizados em dois grupos diferentes usando uma tabela de números aleatórios gerada por computador. As informações demográficas (nome, idade, sexo, peso, ASA) serão anotadas. Todos os pacientes serão submetidos a uma avaliação pré-operatória no dia anterior à cirurgia. Eles serão pré-medicados com midazolam 0,05 mg/kg por via oral 2 horas antes da cirurgia. A indução da anestesia será feita fazendo pré-oxigenação por 3 minutos com oxigênio 100%, propofol 2-2,5 mg/kg por via intravenosa (IV) e nalbufina 0,1 mg/kg por via intravenosa (IV). A intubação traqueal será facilitada por succinilcolina 1,5 mg/kg IV. A anestesia será mantida com isoflurano 0,6 mac, óxido nitroso 60%, oxigênio 40%, bolus de atracúrio 0,5mg/kg seguido de dose de manutenção de 0,15mg/kg a cada 30 minutos até o término da cirurgia. O monitoramento intraoperatório dos pacientes incluirá derivações II e V5 do eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva em intervalos de 5 minutos, saturação de oxigênio, dióxido de carbono expirado e temperatura nasofaríngea. Os pacientes serão ventilados por ventilação com pressão positiva intermitente usando um sistema circular para manter a normocapnia. No grupo A, os pacientes receberão inj. infusão de dexmedetomidina @ 0,2-0,4 μg/kg/h no intraoperatório. No grupo B, os pacientes receberão inj. infusão de lidocaína a 1-2 mg/kg/h no intraoperatório. Todos os procedimentos de anestesia serão realizados pelo pesquisador sob a supervisão de um anestesista consultor sênior com pelo menos 4 anos de experiência em residência. A pessoa que preparará os medicamentos do estudo não participará do procedimento de coleta de dados. A frequência cardíaca e a pressão arterial média serão avaliadas antes da indução da anestesia, depois aos 5, 10, 20,30 e a cada 30 minutos até o término da cirurgia. A hipotensão (PAM <20% da linha de base ou <65 mmHg) será tratada com infusão de solução salina normal e, se necessário, injeção em bolus de fenilefrina IV. A bradicardia (FC <40 batimentos/min) será tratada com atropina IV em bolus de 40 µg/kg no intraoperatório e no pós-operatório. Todos os pacientes receberão paracetamol 15 mg/kg IV e ondansetrona 0,1 mg/kg IV ½ hora antes do término da cirurgia. Ao final da cirurgia, o bloqueio neuromuscular residual será antagonizado com 0,05mg/kg de neostigmina e glicopirrolato IV. A extubação traqueal será realizada atendendo aos critérios padrão para extubação. O tempo operatório total será anotado. Após o procedimento, os pacientes serão transferidos para a unidade de terapia intensiva e serão acompanhados por 24 horas. Os pacientes serão avaliados quanto ao escore de dor pós-operatória. quando a dor for ≥4 na escala visual analógica, será administrada analgesia de resgate e o tempo será anotado. A duração total desde o momento da cirurgia até a necessidade de analgesia de resgate será anotada (conforme definição operacional). Consumo total de opioides/24 horas. será observado junto com náuseas e vômitos. A recuperação da função gastrointestinal pós-operatória será avaliada usando a escala I-FEED de 5 pontos em 6, 12 e 24 horas de pós-operatório. Todas as informações serão registradas em pró-forma (anexo).