低分割放射線療法
成人膠芽腫に対する低分割術後放射線療法の無作為化公開対照多施設臨床試験
この研究は、新たに神経膠芽腫と診断された患者を対象とした、低分割同時放射線療法とそれに続く術後の逐次テモゾロミドの有効性と安全性を評価する多施設共同、非盲検、ランダム化対照第Ⅲ相臨床試験でした。
合計 420 人の被験者がこの研究に登録され、1:1 で無作為化されました。 異なる放射線量での術後同時化学放射線療法後の全生存時間の変化によると、層別化因子には外科的切除の範囲(全切除 vs 亜全切除)が含まれていました。術後の同時化学放射線療法の期間(28日未満または28日を超える)。 MGMT プロモーターのメチル化発現 (陽性または陰性)。
研究デザインは次のとおりです。参加者は、適格性を決定するための無作為化の前に 14 日以内にスクリーニング期間を受ける必要がありました。 選択基準を満たした被験者は、1:1 の比率で 2 つのグループにランダムに分けられました。試験グループは、低分割同時化学放射線療法とそれに続く少なくとも 6 サイクルの補助テモゾロミド。対照群は既存の標準治療(標準用量の同時化学放射線療法と少なくとも6サイクルのテモゾロミド補助化学療法)で治療されました。
実験グループ: 実験グループにランダムに割り当てられた被験者は、7 営業日以内に治療を開始する必要がありました。 実験グループは総線量52.5Gy、1回あたり3.5Gy、15回、週5回の低分割放射線療法を受け、テモゾロミドが21日間投与されました。 化学放射線療法終了の 4 週間後に、連続テモゾロミド化学療法を開始しました。 連続化学療法は、28 日の各サイクルの 5 日前に行われました。 研究期間中、実験グループは指定された期間内にバイタルサイン、身体検査、臨床検査、その他の検査を完了する必要がありました。 無作為化後、実験群は放射線治療終了時、放射線治療終了後3~4週間後、および12週間ごと(±7日)ごとに、放射線医学的反応評価(または臨床症状に基づいて研究者が必要と判断した場合)およびQOLを受けました。 。 放射線学的反応の評価には、単純磁気共鳴画像法と造影剤を増強した磁気共鳴画像法が必要でした。 手術後に残存病変があった場合、測定可能な病変は RANO 標準症例基準に従って評価されました。
対照群:実験群にランダムに割り当てられた被験者は、7営業日以内に治療を受けました。 対照群には、線量60Gy、分割あたり2Gy、週5回、30回の分割で従来の分割放射線療法を受け、テモゾロミドを合計42日間投与した。 化学放射線療法終了の 4 週間後に、連続テモゾロミド化学療法を開始しました。 連続化学療法は、28 日の各サイクルの 5 日前に行われました。 研究期間中、実験グループは指定された期間内にバイタルサイン、身体検査、臨床検査、その他の検査を完了する必要がありました。 無作為化後、実験群は放射線治療終了時、放射線治療終了後3~4週間後、および12週間ごと(±7日)ごとに、放射線医学的反応評価(または臨床症状に基づいて研究者が必要と判断した場合)およびQOLを受けました。 。 放射線学的反応の評価には、単純磁気共鳴画像法と造影剤を増強した磁気共鳴画像法が必要でした。 手術後に残存病変が存在する場合、RANO 基準に従って評価された測定可能な病変が必要でした。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:硙岩 石
- 電話番号:13944152797
- メール:drwyshi@126.com
研究場所
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Jilin
-
Changchun、Jilin、中国、130021
- 募集
- The First Hospital of Jilin University
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コンタクト:
- Weiyan Shi, PhD
- 電話番号:13944152797
- メール:drwyshi@163.com
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 新たに診断された神経膠芽腫は組織病理学または分子病理学によって確認されます。
- 脳神経外科による完全または部分的な腫瘍切除または生検。
- インフォームドコンセントフォームに署名した年齢は 18 ~ 70 歳、男性または女性でした。 (4) KPS スコア ≥60。 (5) 予想生存期間が6か月以上。
6. 放射線療法は手術後 6 週間以内に開始する必要があります。 7. 重要な臓器機能が以下の要件を満たしていること(14 日以内の血液成分および細胞増殖因子の使用を除く): 正常な骨髄予備能:白血球(WBC)≧3.0×109/L、好中球数(NEUT)≧ 1.5×109/L、血小板数(PLT)≧80×109/L、ヘモグロビン(Hb)≧90g/L 正常な腎機能または血清クレアチニン (SCr) ≤ 正常上限 (ULN) の 1.5 倍、またはクレアチニン クリアランス ≥50 ml/分 (Cockcroft-Gault 式) 正常な肝機能または総ビリルビン (TBIL) ≤ 正常上限 (ULN) の 1.5 倍 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)レベルが正常の上限の2.5倍以下(ULN); 8. 研究およびフォローアップ手順に従うことができ、またそれに従う意思がある。 9. 妊娠の可能性のある男性と女性は、研究期間中および治療終了後 6 か月間は適切な避妊を行うことに同意しなければなりません。 妊娠の可能性のある女性被験者は、初回投与前の72時間以内に血液妊娠検査が陰性であることが求められた。
10. 被験者は自発的にこの臨床研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名しました。 コンプライアンスは良好であり、被験者は追跡調査に協力することができた。
除外基準:
- 標的病変に対して以前に全身抗腫瘍療法を受けている。
- 頭部への以前の放射線治療;
- 低悪性度神経膠腫の病歴があり、現在の腫瘍は神経膠芽腫に移行しました。
- 過去に他の部位に神経膠腫があり、現在転移があり、転移部位は神経膠芽腫でした。
- 被験者はMRI検査を受けることができなかった、または強化されたMRI検査を受けることができなかった。
- 登録前1か月以内にベバシズマブまたはヨウ素内部放射線照射を受けた患者。
- 登録前1か月以内に他の臨床試験に参加した参加者。
- 登録前1か月以内に重度の外傷または重度の感染症を患っている被験者(入院を必要とする感染性合併症、菌血症、重度の肺炎などが含まれますが、これらに限定されません)。
- 重度の心血管疾患:グレードⅡ以上の心筋虚血または心筋梗塞、制御不能な不整脈(QTc間隔が男性で450ミリ秒以上、女性で470ミリ秒以上)。グレードⅲ~ⅳの心機能不全(ニューヨーク心臓協会NYHA分類による、付録3を参照)、または心エコー検査で左心室駆出率(LVEF)が50%未満の患者。
- 被験者は登録前4週間以内に大手術(神経膠腫手術を除く)を受けた。
- 対象者には向精神薬の乱用または薬物使用の履歴があった。
- 登録前5年以内に他の悪性腫瘍を患った患者(治癒した場合)は除外された。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染または既知の後天性免疫不全症候群(AIDS)、活動性B型肝炎(HBV DNA≧500 IU/ml)、C型肝炎(C型肝炎抗体陽性および分析法の検出限界を超えるHCV-RNA)またはB型肝炎およびC型肝炎の同時感染。
- 被験者はテモゾロミドにアレルギーがあるか、他の理由でテモゾロミド治療を受けることができませんでした。
- 非授乳期間中および最初の研究治療前7日以内の女性被験者の血液妊娠検査の結果は陽性でした。 被験者(男性または女性)は、研究期間全体を通じて、少なくとも1つの許容可能な避妊方法(すなわち、子宮内避妊具(IUD)、コンドーム、あらゆる形態のホルモン避妊薬の使用、または禁欲など)の使用を約束することを拒否しました。最後の治験治療後 3 か月間。
- 研究または治験薬への参加に関連するリスクを高め、研究者の判断で被験者を研究に不適格にする可能性があるその他の状態。
- 研究者は、彼が研究に参加するのに適していないと判断した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験グループ
実験グループにランダムに割り当てられた被験者は、7営業日以内に治療を開始する必要がありました。
実験グループは総線量52.5Gy、1回あたり3.5Gy、15回、週5回の低分割放射線療法を受け、テモゾロミドが21日間投与されました。
化学放射線療法終了の 4 週間後に、連続テモゾロミド化学療法を開始しました。
連続化学療法は、28 日の各サイクルの 5 日前に行われました。
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総線量 52.5Gy、1 回あたり 3.5 Gy、15 回、週 5 回の分割放射線療法、
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他の:対照群
実験グループにランダムに割り当てられた被験者は、7営業日以内に治療を受けました。
対照群には、線量60Gy、分割あたり2Gy、週5回、30回の分割で従来の分割放射線療法を受け、テモゾロミドを合計42日間投与した。
化学放射線療法終了の 4 週間後に、連続テモゾロミド化学療法を開始しました。
連続化学療法は、28 日の各サイクルの 5 日前に行われました。
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総線量 60 Gy、2 Gy/分割、30 分割、週 5 回の従来の分割放射線療法、
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な生存率
時間枠:18ヶ月
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これは、無作為化日の開始からさまざまな原因による被験者の死亡までの時間として定義されました。
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間
時間枠:12ヶ月
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実験群と対照群は、ランダム化から腫瘍の進行(RANO基準による)または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されました。
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12ヶ月
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病気が進行するまでの時間
時間枠:12ヶ月
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ランダム化の日と、RANO 基準に従った X 線撮影による進行の発生との間の間隔。
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12ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJ, Belanger K, Brandes AA, Marosi C, Bogdahn U, Curschmann J, Janzer RC, Ludwin SK, Gorlia T, Allgeier A, Lacombe D, Cairncross JG, Eisenhauer E, Mirimanoff RO; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Brain Tumor and Radiotherapy Groups; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005 Mar 10;352(10):987-96. doi: 10.1056/NEJMoa043330.
- Stupp R, Hegi ME, Mason WP, van den Bent MJ, Taphoorn MJ, Janzer RC, Ludwin SK, Allgeier A, Fisher B, Belanger K, Hau P, Brandes AA, Gijtenbeek J, Marosi C, Vecht CJ, Mokhtari K, Wesseling P, Villa S, Eisenhauer E, Gorlia T, Weller M, Lacombe D, Cairncross JG, Mirimanoff RO; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Brain Tumour and Radiation Oncology Groups; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial. Lancet Oncol. 2009 May;10(5):459-66. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70025-7. Epub 2009 Mar 9.
- Roa W, Brasher PM, Bauman G, Anthes M, Bruera E, Chan A, Fisher B, Fulton D, Gulavita S, Hao C, Husain S, Murtha A, Petruk K, Stewart D, Tai P, Urtasun R, Cairncross JG, Forsyth P. Abbreviated course of radiation therapy in older patients with glioblastoma multiforme: a prospective randomized clinical trial. J Clin Oncol. 2004 May 1;22(9):1583-8. doi: 10.1200/JCO.2004.06.082. Epub 2004 Mar 29.
- Keime-Guibert F, Chinot O, Taillandier L, Cartalat-Carel S, Frenay M, Kantor G, Guillamo JS, Jadaud E, Colin P, Bondiau PY, Menei P, Loiseau H, Bernier V, Honnorat J, Barrie M, Mokhtari K, Mazeron JJ, Bissery A, Delattre JY; Association of French-Speaking Neuro-Oncologists. Radiotherapy for glioblastoma in the elderly. N Engl J Med. 2007 Apr 12;356(15):1527-35. doi: 10.1056/NEJMoa065901.
- Malmstrom A, Gronberg BH, Marosi C, Stupp R, Frappaz D, Schultz H, Abacioglu U, Tavelin B, Lhermitte B, Hegi ME, Rosell J, Henriksson R; Nordic Clinical Brain Tumour Study Group (NCBTSG). Temozolomide versus standard 6-week radiotherapy versus hypofractionated radiotherapy in patients older than 60 years with glioblastoma: the Nordic randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012 Sep;13(9):916-26. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70265-6. Epub 2012 Aug 8.
- Roa W, Kepka L, Kumar N, Sinaika V, Matiello J, Lomidze D, Hentati D, Guedes de Castro D, Dyttus-Cebulok K, Drodge S, Ghosh S, Jeremic B, Rosenblatt E, Fidarova E. International Atomic Energy Agency Randomized Phase III Study of Radiation Therapy in Elderly and/or Frail Patients With Newly Diagnosed Glioblastoma Multiforme. J Clin Oncol. 2015 Dec 10;33(35):4145-50. doi: 10.1200/JCO.2015.62.6606. Epub 2015 Sep 21.
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- Wrensch M, Minn Y, Chew T, Bondy M, Berger MS. Epidemiology of primary brain tumors: current concepts and review of the literature. Neuro Oncol. 2002 Oct;4(4):278-99. doi: 10.1093/neuonc/4.4.278.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HR-3
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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