軽度から中等度のうつ病を患う乳がん患者における術前化学療法に対するTDCS介入の効果

ストレスは、さまざまなストレッサーに対する身体の非固有の生理学的および心理的反応です。 以前の研究では、慢性ストレスが腫瘍の認識された危険因子であり、腫瘍の発生、発達、転移、再発、薬物耐性などの複数の段階に関与していることが証明されています。 疫学的研究は、がん患者がしばしば慢性的な精神ストレスを患っており、認知障害、うつ病の症状と不安を伴い、これらの患者は予後が低いことを示しています。 うつ病と不安は、腫瘍の発生率が高いこと、がん特異的死亡率、および全死因死亡率にも関連しています。

乳がんは女性で最も一般的な悪性腫瘍となっており、女性の新しい癌症例の約30％を占めています。 1991年以来、世界中の女性の乳がんの死亡率は、スクリーニングの急速な発達と早​​期診断と治療方法のために減速しています。 中国では、乳がんが依然として女性の癌の主な原因であり、その死亡率がまだ増加していることは注目に値します。 他の種類の癌の患者と比較して、乳がん患者はしばしば、身体的損傷、生理学的状態の変化、生活の質の低下、対人関係の感受性、および癌の発生、発症、および治療中の薬物治療の副作用を伴います。長期的な慢性的な精神的ストレスにつながります。 中国の初期段階乳がん患者のうつ病と不安の有病率は、それぞれ44.1％と35.2％です。 282,203人の乳がん患者に基づくメタ分析は、うつ病が乳がん特異的死亡率に関連しており、乳がんやうつ病の患者は予後が低いことを示唆しています。

ストレッサーへの対応の介入は、心理的および生理学的適応プロセスを改善し、生活の質と臨床的健康への利益さえも改善する可能性があります。 ますます多くのランダム化比較試験は、ストレス管理後のがん患者の生活の質と副作用の改善に焦点を当てていますが、抗腫瘍有効性の直接的な改善に関する報告はほとんどありません。

この証拠は、腫瘍の予防と治療の臨床プロセスでストレス因子を無視すべきではないことを証明しています。 私たちの臨床診療は、薬物治療に加えて、心理的および理学療法もストレス障害に効果的であることがわかっています。 したがって、抑うつ症状のある乳がん患者におけるネオアジュバント化学療法の有効性に対する経頭蓋直流刺激（TDCS）介入の影響を明確にするために、小さなサンプル、探索的、ランダム化比較研究を実施する予定です。 新たに診断された乳がん患者は、メンタルヘルスの専門家による感情について評価され、PHQ9スコアは5-14と5以上の症状が陽性と見なされ、スクリーニングの登録基準と組み合わされます。 登録基準を満たす患者は、対照群（つまり、支持心理療法グループ）と実験群（つまり、TDCS +支持心理療法グループ）にランダムに分割されます。 実験群と対照群の両方は、治療プロセス中に支持心理療法を受けます（主に患者に心理的サポートを提供するため）。 主要な研究エンドポイントは、ネオアジュバント治療の客観的寛解率（ORR）であり、二次研究エンドポイントには、病理学的完全寛解率（PCR）、うつ病スコアの改善（HAMDスコアの変化）、乳房固有のガンマイメージング（BSGI）の変化が含まれます。 、ネオアジュバント化学療法後の生活の質評価、およびERPイベント関連の潜在的検出。 さらに、乳がん分子タイピング、集団特性、免疫成分、およびホルモンレベルの変化に基づいた層別分析により、さらなる探索的研究が実施されます。

この研究の目的は、理学療法（TDCS）を通じてネオアジュバント化学療法を受けている乳がん患者の抑うつ状態を改善し、感情的介入とネオアジュバントの有効性の間に相関があるかどうかを明確にすることを目的としています。