A TDCS-beavatkozás hatása a neoadjuváns kemoterápiára enyhe és közepes depresszióban szenvedő emlőrákos betegeknél

A stressz a test nem-specifikus fiziológiai és pszichológiai reakciója a különféle stresszhatásokra. A korábbi tanulmányok bebizonyították, hogy a krónikus stressz a daganatok elismert kockázati tényezője, amely több szakaszban vesz részt, mint például a daganatok előfordulása, fejlődés, metasztázis, visszatérés és a gyógyszerrezisztencia. Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a rákos betegeknek gyakran krónikus mentális stresszük van, kognitív károsodás, depresszió és szorongás tüneteivel, és ezeknek a betegeknek rosszabb prognózisuk van. A depresszió és a szorongás a daganatok magasabb előfordulási gyakoriságával, a rák-specifikus halálozással és az összes okból származó halálozással jár.

Az emlőrák a nők leggyakoribb rosszindulatú daganatává vált, ami a nők új rákos eseteinek kb. 30% -át teszi ki. 1991 óta az emlőrák halálozási aránya világszerte lelassult a szűrés, valamint a korai diagnosztizálás és kezelési módszerek gyors fejlődése miatt. Érdemes megjegyezni, hogy Kínában az emlőrák továbbra is a legfontosabb oka a nőkben, és halálozási aránya továbbra is növekszik. A rákfajtában szenvedő betegekkel összehasonlítva az emlőrákos betegek gyakran fizikai károsodást, fiziológiai állapot változásait, az életminőség csökkenését, az interperszonális kapcsolatok érzékenységét, valamint a gyógyszerkezelés mellékhatásait a rák előfordulása, kialakulása és kezelése során, hosszú távú krónikus mentális stresszhez vezet. A depresszió és szorongás prevalenciája Kínában a korai stádiumú emlőrákos betegeknél akár 44,1%, illetve 35,2%. A 282 203 emlőrákos betegen alapuló metaanalízis azt sugallja, hogy a depresszió az emlőrák-specifikus mortalitáshoz kapcsolódik, és az emlőrákban és depresszióban szenvedő betegek rosszabb prognózissal járnak.

A stresszhatásokra adott beavatkozás javíthatja a pszichológiai és élettani alkalmazkodási folyamatokat, sőt az életminőség javát és a klinikai egészségügyi eredményeket is. Egyre több randomizált, ellenőrzött vizsgálat a rákos betegek életminőségének és mellékhatásainak javítására összpontosít a stresszkezelés után, ám kevés jelentés van a tumorellenes hatékonyság közvetlen javításáról.

Ez a bizonyíték azt bizonyítja, hogy a stressz tényezőket nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatok megelőzésének és kezelésének klinikai folyamatában. Klinikai gyakorlatunk azt találta, hogy a kábítószer -kezelés mellett a pszichológiai és fizikai terápiák is hatékonyak a stressz rendellenességek szempontjából. Ezért azt tervezzük, hogy egy kis mintát, feltáró, randomizált, kontrollos vizsgálatot végezzünk annak érdekében, hogy tisztázzuk a transzkraniális egyenáramú stimuláció (TDC) beavatkozásának hatását a neoadjuváns kemoterápia hatékonyságára depressziós tünetekkel rendelkező mellrákos betegekben. Az újonnan diagnosztizált emlőrákos betegeket a mentálhigiénés szakemberek érzelmek szempontjából értékelik, a PHQ9 pontszám 5-14 és ≥ 5 tünet pozitívnak tekintik, a szűrési beiratkozási kritériumokkal kombinálva. Azok a betegek, akik megfelelnek a beiratkozási kritériumoknak, véletlenszerűen oszlanak a kontrollcsoportra (azaz támogató pszichoterápiás csoportra) és a kísérleti csoportra (azaz a TDCS + támogató pszichoterápiás csoportra). Mind a kísérleti, mind a kontrollcsoportok támogató pszichoterápiát kapnak a kezelési folyamat során (elsősorban a betegek pszichológiai támogatása érdekében). Az elsődleges tanulmány végpontja a neoadjuváns kezelés objektív remissziós aránya (ORR), és a másodlagos tanulmány végpontjai között szerepel a patológiás teljes remisszió arány (PCR), a depressziós pontszámok javulása (HAMD pontszámváltozások), az emlő-specifikus gamma képalkotás változásai (BSGI) , Az életminőség a neoadjuváns kemoterápia után és az ERP eseményekkel kapcsolatos potenciál detektálása után. Ezenkívül további feltáró kutatásokat végeznek, az emlőrák molekuláris tipizálásán, a populáció jellemzői, az immunkomponensek és a hormonszint változásain alapuló rétegzett elemzéssel.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy javítsa az emlőrákos betegek depressziós állapotát, amelyben fizikoterápia (TDC) révén neoadjuváns kemoterápián átesnek, és tisztázni kell, hogy van -e összefüggés az érzelmi beavatkozás és a neoadjuváns hatékonysága között.