Effekter av TDCS-intervensjon på neoadjuvant kjemoterapi hos brystkreftpasienter med mild til moderat depresjon

Stress er den uspesifikke fysiologiske og psykologiske responsen til kroppen på ulike stressfaktorer. Tidligere studier har vist at kronisk stress er en anerkjent risikofaktor for svulster, som deltar i flere stadier som tumorforekomst, utvikling, metastaser, tilbakefall og medikamentresistens. Epidemiologiske studier viser at kreftpasienter ofte har kronisk psykisk stress, ledsaget av kognitiv svikt, symptomer på depresjon og angst, og disse pasientene har dårligere prognose. Depresjon og angst er også assosiert med høyere forekomst av svulster, kreftspesifikk dødelighet og dødelighet av alle årsaker.

Brystkreft har blitt den vanligste ondartede svulsten hos kvinner, og utgjør omtrent 30 % av nye krefttilfeller hos kvinner. Siden 1991 har dødeligheten av brystkreft hos kvinner over hele verden gått ned på grunn av den raske utviklingen av screening og tidlig diagnose og behandlingsmetoder. Det er verdt å merke seg at i Kina er brystkreft fortsatt den viktigste årsaken til kreft hos kvinner, og dødeligheten er fortsatt økende. Sammenlignet med pasienter med andre typer kreft, ledsager brystkreftpasienter ofte fysisk skade, endringer i fysiologisk status, redusert livskvalitet, følsomhet i mellommenneskelige relasjoner og bivirkninger av medikamentell behandling under forekomst, utvikling og behandling av kreft, fører til langvarig kronisk psykisk stress. Prevalensen av depresjon og angst hos brystkreftpasienter i tidlig stadium i Kina er så høy som henholdsvis 44,1 % og 35,2 %. En metaanalyse basert på 282 203 brystkreftpasienter tyder på at depresjon er relatert til brystkreftspesifikk dødelighet, og pasienter med brystkreft og depresjon har dårligere prognose.

Intervensjon som svar på stressfaktorer kan forbedre psykologiske og fysiologiske tilpasningsprosesser og til og med være til fordel for livskvalitet og kliniske helseresultater. Flere og flere randomiserte kontrollerte studier fokuserer på å forbedre livskvaliteten og bivirkningene til kreftpasienter etter stressmestring, men det er få rapporter om direkte forbedring av anti-tumor-effekten.

Dette beviset beviser at stressfaktorer ikke bør ignoreres i den kliniske prosessen med tumorforebygging og behandling. Vår kliniske praksis har funnet ut at i tillegg til medikamentell behandling, er psykologiske og fysiske terapier også effektive for stresslidelser. Derfor planlegger vi å gjennomføre en liten prøve, utforskende, randomisert kontrollert studie for å klargjøre effekten av transkraniell likestrømstimulering (tDCS) intervensjon på effekten av neoadjuvant kjemoterapi hos brystkreftpasienter med depressive symptomer. Nydiagnostiserte brystkreftpasienter vil bli vurdert for følelser av psykisk helsepersonell, med en PHQ9-score på 5-14 og ≥ 5 symptomer som anses som positive, kombinert med registreringskriterier for screening. Pasienter som oppfyller innmeldingskriteriene vil bli tilfeldig delt inn i kontrollgruppen (dvs. støttende psykoterapigruppe) og den eksperimentelle gruppen (dvs. tDCS + støttende psykoterapigruppe). Både forsøks- og kontrollgruppen vil motta støttende psykoterapi under behandlingsprosessen (hovedsakelig for å gi psykologisk støtte til pasienter). Det primære studiets endepunkt er objektiv remisjonsrate (ORR) av neoadjuvant behandling, og de sekundære studiens endepunkter inkluderer patologisk fullstendig remisjonsrate (pCR), forbedring i depresjonsskåre (HAMD-poengsendringer), endringer i brystspesifikk gammaavbildning (BSGI) , vurdering av livskvalitet etter neoadjuvant kjemoterapi og ERP-hendelsesrelatert potensiell påvisning. I tillegg vil det bli utført ytterligere utforskende forskning, med stratifisert analyse basert på molekylær typing av brystkreft, populasjonskarakteristikker, immunkomponenter og endringer i hormonnivåer.

Denne studien har som mål å forbedre den depressive tilstanden til brystkreftpasienter som gjennomgår neoadjuvant kjemoterapi gjennom fysioterapi (tDCS) og å avklare om det er en sammenheng mellom emosjonell intervensjon og neoadjuvant effekt.