Effets de l'intervention TDCS sur la chimiothérapie néoadjuvante chez les patientes atteintes d'un cancer du sein souffrant de dépression légère à modérée

Le stress est la réponse physiologique et psychologique non spécifique du corps à divers facteurs de stress. Des études antérieures ont prouvé que le stress chronique est un facteur de risque reconnu de tumeurs, participant à plusieurs étapes telles que l'apparition, le développement, les métastases, la récidive et la résistance aux médicaments des tumeurs. Des études épidémiologiques montrent que les patients atteints de cancer souffrent souvent de stress mental chronique, accompagné de troubles cognitifs, de symptômes de dépression et d'anxiété, et que ces patients ont un pronostic plus sombre. La dépression et l'anxiété sont également associées à une incidence plus élevée de tumeurs, de mortalité spécifique au cancer et de mortalité toutes causes confondues.

Le cancer du sein est devenu la tumeur maligne la plus courante chez les femmes, représentant environ 30 % des nouveaux cas de cancer chez les femmes. Depuis 1991, le taux de mortalité par cancer du sein chez les femmes dans le monde a ralenti en raison du développement rapide des méthodes de dépistage, de diagnostic précoce et de traitement. Il convient de noter qu’en Chine, le cancer du sein reste la première cause de cancer chez les femmes et que son taux de mortalité continue d’augmenter. Par rapport aux patientes atteintes d'autres types de cancer, les patientes atteintes d'un cancer du sein s'accompagnent souvent de dommages physiques, de modifications de l'état physiologique, d'une diminution de la qualité de vie, d'une sensibilité dans les relations interpersonnelles et d'effets secondaires du traitement médicamenteux lors de l'apparition, du développement et du traitement du cancer. conduisant à un stress mental chronique à long terme. La prévalence de la dépression et de l'anxiété chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce en Chine atteint respectivement 44,1 % et 35,2 %. Une méta-analyse basée sur 282 203 patientes atteintes d’un cancer du sein suggère que la dépression est liée à la mortalité spécifique au cancer du sein et que les patientes atteintes d’un cancer du sein et de dépression ont un pronostic plus sombre.

L'intervention en réponse aux facteurs de stress peut améliorer les processus d'adaptation psychologiques et physiologiques et même bénéficier à la qualité de vie et aux résultats cliniques en matière de santé. De plus en plus d’essais contrôlés randomisés se concentrent sur l’amélioration de la qualité de vie et des effets indésirables des patients atteints de cancer après la gestion du stress, mais il existe peu de rapports sur l’amélioration directe de l’efficacité antitumorale.

Ces preuves prouvent que les facteurs de stress ne doivent pas être ignorés dans le processus clinique de prévention et de traitement des tumeurs. Notre pratique clinique a montré qu’en plus du traitement médicamenteux, les thérapies psychologiques et physiques sont également efficaces contre les troubles liés au stress. Par conséquent, nous prévoyons de mener une étude contrôlée randomisée exploratoire sur un petit échantillon pour clarifier l'impact de l'intervention de stimulation transcrânienne en courant continu (tDCS) sur l'efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante chez les patientes atteintes d'un cancer du sein présentant des symptômes dépressifs. Les patientes nouvellement diagnostiquées atteintes d'un cancer du sein seront évaluées pour leurs émotions par des professionnels de la santé mentale, avec un score PHQ9 de 5 à 14 et ≥ 5 symptômes considérés comme positifs, combinés à des critères d'inscription pour le dépistage. Les patients qui répondent aux critères d'inscription seront répartis au hasard entre le groupe témoin (c'est-à-dire le groupe de psychothérapie de soutien) et le groupe expérimental (c'est-à-dire le groupe tDCS + psychothérapie de soutien). Les groupes expérimentaux et témoins recevront une psychothérapie de soutien pendant le processus de traitement (principalement pour fournir un soutien psychologique aux patients). Le critère d'évaluation principal de l'étude est le taux de rémission objectif (ORR) du traitement néoadjuvant, et les critères d'évaluation secondaires de l'étude incluent le taux de rémission pathologique complète (pCR), l'amélioration des scores de dépression (modifications du score HAMD), les modifications de l'imagerie gamma spécifique du sein (BSGI) , évaluation de la qualité de vie après une chimiothérapie néoadjuvante et détection potentielle liée aux événements ERP. En outre, d’autres recherches exploratoires seront menées, avec une analyse stratifiée basée sur le typage moléculaire du cancer du sein, les caractéristiques de la population, les composants immunitaires et les modifications des taux hormonaux.

Cette étude vise à améliorer l'état dépressif des patientes atteintes d'un cancer du sein subissant une chimiothérapie néoadjuvante par physiothérapie (tDCS) et pour clarifier s'il existe une corrélation entre l'intervention émotionnelle et l'efficacité néoadjuvante.