Effekter af TDCS-intervention på neoadjuverende kemoterapi hos brystkræftpatienter med let til moderat depression

Stress er den ikke-specifikke fysiologiske og psykologiske respons fra kroppen på forskellige stressfaktorer. Tidligere undersøgelser har vist sig, at kronisk stress er en anerkendt risikofaktor for tumorer, der deltager i flere stadier, såsom tumorforekomst, udvikling, metastase, tilbagefald og lægemiddelresistens. Epidemiologiske undersøgelser viser, at kræftpatienter ofte har kronisk mental stress, ledsaget af kognitiv svækkelse, symptomer på depression og angst, og disse patienter har en dårligere prognose. Depression og angst er også forbundet med højere forekomst af tumorer, kræftspecifik dødelighed og dødelighed af al årsag.

Brystkræft er blevet den mest almindelige ondartede tumor hos kvinder, der tegner sig for ca. 30% af nye kræftsager hos kvinder. Siden 1991 er dødeligheden af ​​brystkræft hos kvinder over hele verden aftaget på grund af den hurtige udvikling af screening og tidlig diagnose og behandlingsmetoder. Det er værd at bemærke, at brystkræft i Kina stadig er den førende årsag til kræft hos kvinder, og dens dødelighed er stadig stigende. Sammenlignet med patienter med andre typer kræft ledsager brystkræftpatienter ofte fysisk skade, ændringer i fysiologisk status, tilbagegang i livskvalitet, følsomhed i mellempersonlige forhold og bivirkninger af medikamentbehandling under forekomst, udvikling og behandling af kræft, fører til langvarig kronisk mental stress. Forekomsten af ​​depression og angst hos brystkræftpatienter i den tidlige stadium i Kina er henholdsvis så høj som 44,1% og 35,2%. En metaanalyse baseret på 282.203 brystkræftpatienter antyder, at depression er relateret til brystkræftspecifik dødelighed, og patienter med brystkræft og depression har en dårligere prognose.

Intervention i respons på stressfaktorer kan forbedre psykologiske og fysiologiske tilpasningsprocesser og endda gavne livskvalitet og kliniske sundhedsresultater. Flere og mere randomiserede kontrollerede forsøg fokuserer på at forbedre livskvaliteten og bivirkningen af ​​kræftpatienter efter stresshåndtering, men der er få rapporter om den direkte forbedring af antitumoreffektivitet.

Dette bevis beviser, at stressfaktorer ikke bør ignoreres i den kliniske proces med tumorforebyggelse og -behandling. Vores kliniske praksis har fundet, at psykologiske og fysioterapier udover lægemiddelbehandling også er effektive til stressforstyrrelser. Derfor planlægger vi at gennemføre en lille prøve, efterforskende, randomiseret kontrolleret undersøgelse for at afklare virkningen af ​​transkranial jævnstrømstimulering (TDCS) -intervention på effektiviteten af ​​neoadjuvant kemoterapi hos brystkræftpatienter med depressive symptomer. Nyligt diagnosticerede brystkræftpatienter vil blive vurderet for følelser af fagfolk inden for mental sundhed med en PHQ9-score på 5-14 og ≥ 5 symptomer, der betragtes som positive, kombineret med tilmeldingskriterier for screening. Patienter, der opfylder tilmeldingskriterierne, vil blive tilfældigt opdelt i kontrolgruppen (dvs. understøttende psykoterapegruppe) og den eksperimentelle gruppe (dvs. TDCS + understøttende psykoterapegruppe). Både eksperimentelle og kontrolgrupper vil modtage understøttende psykoterapi under behandlingsprocessen (hovedsageligt for at yde psykologisk støtte til patienter). Det primære studieendepunkt er den objektive remissionshastighed (ORR) for neoadjuvant behandling, og de sekundære undersøgelsesendelser inkluderer patologisk komplet remissionshastighed (PCR), forbedring i depression score (HAMD-score ændringer), ændringer i brystspecifik gamma-billeddannelse (BSGI) , Kvalitetsvurdering efter neoadjuvant kemoterapi og ERP-begivenhedsrelateret potentiel detektion. Derudover vil der blive udført yderligere efterforskningsundersøgelser med stratificeret analyse baseret på molekylær typning af brystkræft, populationsegenskaber, immunkomponenter og ændringer i hormonniveauer.

Denne undersøgelse sigter mod at forbedre den depressive tilstand af brystkræftpatienter, der gennemgår neoadjuvant kemoterapi gennem fysioterapi (TDC'er) og at afklare, om der er en sammenhæng mellem følelsesmæssig intervention og neoadjuvant effektivitet.