TDCS-intervention vaikutukset neoadjuvanttikemoterapiaan rintasyöpäpotilailla, joilla on lievä tai kohtalainen masennus

Stressi on kehon epäspesifinen fysiologinen ja psykologinen vaste eri stressitekijöille. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että krooninen stressi on kasvainten tunnustettu riskitekijä, joka osallistuu useisiin vaiheisiin, kuten tuumorin esiintymiseen, kehitykseen, etäpesäkkeisiin, toistumiseen ja lääkeresistenssiin. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että syöpäpotilailla on usein krooninen henkinen stressi, johon liittyy kognitiivinen heikentyminen, masennuksen ja ahdistuksen oireet, ja näillä potilailla on huonompi ennuste. Masennus ja ahdistus liittyvät myös kasvainten suurempaan esiintyvyyteen, syöpäspesifiseen kuolleisuuteen ja kaiken syyn kuolleisuuteen.

Rintasyövästä on tullut yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla, mikä on noin 30% naisten uusista syöpätapauksista. Vuodesta 1991 naisten rintasyövän kuolleisuus on hidastunut seulonnan ja varhaisen diagnoosin ja hoitomenetelmien nopean kehityksen vuoksi. On syytä huomata, että Kiinassa rintasyöpä on edelleen naisten syövän johtava syy ja sen kuolleisuus on edelleen nousussa. Verrattuna muun tyyppisissä syöpäpotilaissa rintasyöpäpotilaat liittyvät usein fyysisiin vaurioihin, fysiologisen tilan muutoksiin, elämänlaadun heikkenemiseen, ihmisten välisissä suhteissa herkkyyteen ja lääkehoidon sivuvaikutuksiin syövän esiintymisen, kehityksen ja syövän hoidon aikana, johtaa pitkäaikaiseen krooniseen henkiseen stressiin. Masennuksen ja ahdistuksen esiintyvyys varhaisen vaiheen rintasyöpäpotilaissa Kiinassa on jopa 44,1% ja 35,2%. 282 203 rintasyöpäpotilaaseen perustuva metaanalyysi viittaa siihen, että masennus liittyy rintasyöpäspesifiseen kuolleisuuteen, ja rintasyöpä- ja masennuspotilailla on huonompi ennuste.

Stressitekijöiden interventio voi parantaa psykologisia ja fysiologisia sopeutumisprosesseja ja jopa hyötyä elämänlaadusta ja kliinisistä terveysvaikutuksista. Yhä enemmän satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa keskitytään syöpäpotilaiden elämänlaadun ja haittavaikutusten parantamiseen stressin hallinnan jälkeen, mutta kasvaimenvastaisen tehon suoran parantamisen suoraa paranemista on vähän.

Nämä todisteet osoittavat, että stressitekijöitä ei pidä sivuuttaa tuumorin ehkäisyn ja hoidon kliinisessä prosessissa. Kliinisessä käytännössämme on havaittu, että huumehoidon lisäksi psykologiset ja fysioterapiat ovat tehokkaita myös stressihäiriöihin. Siksi aiomme suorittaa pienen näytteen, tutkivan, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen transkraniaalisen tasavirran stimulaation (TDCS) intervention selventämiseksi neoadjuvanttisen kemoterapian tehokkuuteen rintasyöpäpotilailla, joilla on masennusoireita. Mielenterveysammattilaiset arvioivat äskettäin diagnosoidut rintasyöpäpotilaat tunteille. PHQ9-pistemäärä on 5-14 ja ≥ 5 oireita, jotka pidetään positiivisina yhdistettynä seulonnan ilmoittautumiskriteereihin. Potilaat, jotka täyttävät ilmoittautumiskriteerit, jaetaan satunnaisesti kontrolliryhmään (ts. Tukipsykoterapiaryhmään) ja kokeelliseen ryhmään (ts. TDCS + tukeva psykoterapiaryhmä). Sekä kokeelliset että kontrolliryhmät saavat tukevaa psykoterapiaa hoitoprosessin aikana (lähinnä psykologisen tuen tarjoamiseksi potilaille). Ensisijainen tutkimuksen päätepiste on uusadjuvanttihoidon objektiivinen remissioaste (ORR), ja sekundaaristen tutkimuksen päätepisteet sisältävät patologisen täydellisen remissioasteen (PCR), masennuspisteiden paranemisen (HAMD-pisteet), muutokset rintakohtaisessa gammakuvauksessa (BSGI) , Elämänlaadun arviointi neoadjuvanttisen kemoterapian ja ERP-tapahtumaan liittyvän potentiaalisen havaitsemisen jälkeen. Lisäksi suoritetaan lisätutkimuksia, ja stratifioitu analyysi perustuu rintasyövän molekyylityyppiin, populaatioominaisuuksiin, immuunikomponentteihin ja hormonitasojen muutoksiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa rintasyöpäpotilaiden masennustilaa, joille tehdään neoadjuvanttista kemoterapiaa fysioterapian (TDCS) avulla, ja selventää, onko emotionaalisen intervention ja uusadjuvanttisen tehokkuuden välillä korrelaatio.