Effekter av TDCS-intervention på neoadjuvant kemoterapi hos bröstcancerpatienter med mild till måttlig depression

Stress är kroppens ospecifika fysiologiska och psykologiska reaktion på olika stressorer. Tidigare studier har visat att kronisk stress är en erkänd riskfaktor för tumörer, som deltar i flera stadier såsom tumörförekomst, utveckling, metastaser, återfall och läkemedelsresistens. Epidemiologiska studier visar att cancerpatienter ofta har kronisk psykisk stress, åtföljd av kognitiv funktionsnedsättning, symtom på depression och ångest, och dessa patienter har en sämre prognos. Depression och ångest är också förknippade med högre förekomst av tumörer, cancerspecifik dödlighet och dödlighet av alla orsaker.

Bröstcancer har blivit den vanligaste maligna tumören hos kvinnor och står för cirka 30 % av nya cancerfall hos kvinnor. Sedan 1991 har dödligheten av bröstcancer bland kvinnor världen över saktat ner på grund av den snabba utvecklingen av screening och tidiga diagnos- och behandlingsmetoder. Det är värt att notera att i Kina är bröstcancer fortfarande den främsta orsaken till cancer hos kvinnor, och dess dödlighet är fortfarande på uppgång. Jämfört med patienter med andra typer av cancer åtföljer bröstcancerpatienter ofta fysisk skada, förändringar i fysiologisk status, försämrad livskvalitet, känslighet i interpersonella relationer och biverkningar av läkemedelsbehandling under uppkomst, utveckling och behandling av cancer, leder till långvarig kronisk psykisk stress. Prevalensen av depression och ångest hos patienter med bröstcancer i tidigt stadium i Kina är så hög som 44,1 % respektive 35,2 %. En metaanalys baserad på 282 203 bröstcancerpatienter tyder på att depression är relaterad till bröstcancerspecifik dödlighet, och patienter med bröstcancer och depression har en sämre prognos.

Intervention som svar på stressorer kan förbättra psykologiska och fysiologiska anpassningsprocesser och till och med gynna livskvalitet och kliniska hälsoresultat. Fler och fler randomiserade kontrollerade studier fokuserar på att förbättra livskvaliteten och biverkningar hos cancerpatienter efter stresshantering, men det finns få rapporter om direkt förbättring av antitumöreffekten.

Dessa bevis visar att stressfaktorer inte bör ignoreras i den kliniska processen för förebyggande och behandling av tumörer. Vår kliniska praxis har funnit att förutom läkemedelsbehandling är psykologiska och fysiska terapier också effektiva för stressstörningar. Därför planerar vi att genomföra ett litet urval, utforskande, randomiserad kontrollerad studie för att klargöra effekten av transkraniell likströmsstimulering (tDCS) intervention på effekten av neoadjuvant kemoterapi hos bröstcancerpatienter med depressiva symtom. Nydiagnostiserade bröstcancerpatienter kommer att bedömas för känslor av mentalvårdspersonal, med en PHQ9-poäng på 5-14 och ≥ 5 symtom som anses vara positiva, kombinerat med registreringskriterier för screening. Patienter som uppfyller inskrivningskriterierna kommer att delas slumpmässigt in i kontrollgruppen (dvs. stödjande psykoterapigrupp) och den experimentella gruppen (d.v.s. tDCS + stödjande psykoterapigrupp). Både experiment- och kontrollgruppen kommer att få stödjande psykoterapi under behandlingsprocessen (främst för att ge psykologiskt stöd till patienterna). Studiens primära effektmått är den objektiva remissionshastigheten (ORR) av neoadjuvant behandling, och de sekundära studiens effektmått inkluderar patologisk fullständig remissionshastighet (pCR), förbättring av depressionspoäng (HAMD-poängförändringar), förändringar i bröstspecifik gammaavbildning (BSGI) , livskvalitetsbedömning efter neoadjuvant kemoterapi och ERP-händelserelaterad potentiell upptäckt. Dessutom kommer ytterligare explorativ forskning att genomföras, med stratifierad analys baserad på molekylär typning av bröstcancer, populationsegenskaper, immunkomponenter och förändringar i hormonnivåer.

Denna studie syftar till att förbättra det depressiva tillståndet hos bröstcancerpatienter som genomgår neoadjuvant kemoterapi genom fysioterapi (tDCS) och att klargöra om det finns ett samband mellan emotionell intervention och neoadjuvant effekt.