Auswirkungen der TDCS-Intervention auf die neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebspatientinnen mit leichter bis mittelschwerer Depression

Stress ist die unspezifische physiologische und psychologische Reaktion des Körpers auf verschiedene Stressoren. Frühere Studien haben gezeigt, dass chronischer Stress ein anerkannter Risikofaktor von Tumoren ist und an mehreren Stadien wie dem Auftreten von Tumoren, Entwicklung, Metastasierung, Wiederauftreten und Arzneimittelresistenz beteiligt ist. Epidemiologische Studien zeigen, dass Krebspatienten häufig einen chronischen geistigen Stress aufweisen, begleitet von kognitiven Beeinträchtigungen, Symptomen von Depressionen und Angstzuständen, und diese Patienten haben eine schlechtere Prognose. Depressionen und Angstzustände sind auch mit einer höheren Inzidenz von Tumoren, krebsspezifischer Mortalität und Gesamtmortalität verbunden.

Brustkrebs ist zum häufigsten bösartigen Tumor bei Frauen geworden, was etwa 30% der neuen Krebsfälle bei Frauen ausmacht. Seit 1991 hat sich die Sterblichkeitsrate von Brustkrebs bei Frauen weltweit aufgrund der raschen Entwicklung von Screening und Früherkenntnis- und Behandlungsmethoden verlangsamt. Es ist erwähnenswert, dass Brustkrebs in China immer noch die häufigste Ursache für Krebs bei Frauen ist und seine Sterblichkeitsrate immer noch steigt. Im Vergleich zu Patienten mit anderen Krebsarten begleiten Brustkrebspatienten häufig mit körperlichen Schäden, Veränderungen des physiologischen Status, der Lebensqualität, der Empfindlichkeit der zwischenmenschlichen Beziehungen und Nebenwirkungen der medikamentösen Behandlung während des Auftretens, der Entwicklung und der Behandlung von Krebs, was zu langfristig chronischem geistigem Stress führt. Die Prävalenz von Depressionen und Angstzuständen bei Brustkrebspatienten im Frühstadium in China beträgt bis zu 44,1% bzw. 35,2%. Eine Metaanalyse auf der Grundlage von 282.203 Brustkrebspatienten legt nahe, dass Depressionen mit Brustkrebs-spezifischer Mortalität zusammenhängen, und Patienten mit Brustkrebs und Depressionen haben eine schlechtere Prognose.

Die Intervention als Reaktion auf Stressoren kann die psychologischen und physiologischen Anpassungsprozesse verbessern und sogar die Lebensqualität und die klinischen Gesundheitsergebnisse zugute kommen. Immer mehr randomisierte kontrollierte Studien konzentrieren sich auf die Verbesserung der Lebensqualität und der nachteiligen Reaktionen von Krebspatienten nach Stressmanagement, aber es gibt nur wenige Berichte über die direkte Verbesserung der Wirksamkeit der Tumoren.

Dieser Nachweis beweist, dass Stressfaktoren im klinischen Prozess der Tumorprävention und -behandlung nicht ignoriert werden sollten. Unsere klinische Praxis hat festgestellt, dass psychische und physikalische Therapien neben der medikamentösen Behandlung auch bei Stressstörungen wirksam sind. Daher planen wir, eine kleine, explorativen, randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um den Einfluss der Intervention der transkraniellen Gleichstromstimulation (TDCs) auf die Wirksamkeit der neoadjuvanten Chemotherapie bei Brustkrebspatienten mit depressiven Symptomen zu klären. Neu diagnostizierte Brustkrebspatienten werden von Fachleuten für psychische Gesundheit auf Emotionen bewertet, wobei ein PHQ9-Score von 5-14 und ≥ 5 Symptomen als positiv angesehen wird, kombiniert mit den Einschreibungskriterien für das Screening. Patienten, die die Registrierungskriterien erfüllen, werden zufällig in die Kontrollgruppe (d. H. unterstützende Psychotherapiegruppe) und die experimentelle Gruppe (d. H. TDCS + unterstützende Psychotherapiegruppe) unterteilt. Sowohl die experimentellen als auch die Kontrollgruppen erhalten während des Behandlungsprozesses eine unterstützende Psychotherapie (hauptsächlich, um Patienten psychologische Unterstützung zu bieten). Der primäre Studienendpunkt ist die objektive Remissionsrate (ORR) der neoadjuvanten Behandlung, und die Sekundärstudienendpunkte umfassen die pathologische vollständige Remissionsrate (PCR), eine Verbesserung der Depressionswerte (HAMD-Score-Änderungen), Änderungen der brustspezifischen Gamma-Bildgebung (BSGI) , Bewertung der Lebensqualität nach neoadjuvanter Chemotherapie und ERP-ereignisbezogener potenzieller Erkennung. Darüber hinaus werden weitere explorative Untersuchungen durchgeführt, wobei eine geschichtete Analyse auf der Grundlage der molekularen Brustkrebs -Typisierung, der Populationseigenschaften, der Immunkomponenten und der Veränderungen der Hormonspiegel basiert.

Diese Studie zielt darauf ab, den depressiven Zustand von Brustkrebspatienten zu verbessern, die sich einer neoadjuvanten Chemotherapie durch Physiotherapie (TDCs) unterziehen, und um zu klären, ob eine Korrelation zwischen emotionaler Intervention und neoadjuvanter Wirksamkeit besteht.