Efeitos da intervenção TDCS na quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama com depressão leve a moderada

O estresse é a resposta fisiológica e psicológica inespecífica do corpo a vários estressores. Estudos anteriores provaram que o estresse crônico é um fator de risco reconhecido para tumores, participando de vários estágios, como ocorrência, desenvolvimento, metástase, recorrência e resistência a medicamentos. Estudos epidemiológicos mostram que os pacientes com câncer apresentam frequentemente estresse mental crônico, acompanhado de comprometimento cognitivo, sintomas de depressão e ansiedade, e esses pacientes apresentam pior prognóstico. A depressão e a ansiedade também estão associadas a uma maior incidência de tumores, mortalidade específica por câncer e mortalidade por todas as causas.

O câncer de mama tornou-se o tumor maligno mais comum em mulheres, sendo responsável por cerca de 30% dos novos casos de câncer em mulheres. Desde 1991, a taxa de mortalidade do cancro da mama nas mulheres em todo o mundo diminuiu devido ao rápido desenvolvimento dos métodos de rastreio e diagnóstico precoce e tratamento. É importante notar que, na China, o cancro da mama ainda é a principal causa de cancro nas mulheres e a sua taxa de mortalidade continua a aumentar. Em comparação com pacientes com outros tipos de câncer, os pacientes com câncer de mama geralmente acompanham danos físicos, alterações no estado fisiológico, declínio na qualidade de vida, sensibilidade nas relações interpessoais e efeitos colaterais do tratamento medicamentoso durante a ocorrência, desenvolvimento e tratamento do câncer, levando ao estresse mental crônico de longo prazo. A prevalência de depressão e ansiedade em pacientes com câncer de mama em estágio inicial na China chega a 44,1% e 35,2%, respectivamente. Uma meta-análise baseada em 282.203 pacientes com câncer de mama sugere que a depressão está relacionada à mortalidade específica do câncer de mama, e pacientes com câncer de mama e depressão têm um prognóstico pior.

A intervenção em resposta aos factores de stress pode melhorar os processos de adaptação psicológica e fisiológica e até beneficiar a qualidade de vida e os resultados clínicos de saúde. Cada vez mais ensaios clínicos randomizados concentram-se na melhoria da qualidade de vida e nas reações adversas de pacientes com câncer após o manejo do estresse, mas há poucos relatos sobre a melhoria direta da eficácia antitumoral.

Esta evidência comprova que os fatores de estresse não devem ser ignorados no processo clínico de prevenção e tratamento tumoral. Nossa prática clínica descobriu que, além do tratamento medicamentoso, as terapias psicológicas e físicas também são eficazes para transtornos de estresse. Portanto, planejamos conduzir um estudo exploratório, randomizado e controlado de pequena amostra para esclarecer o impacto da intervenção de estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) na eficácia da quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama com sintomas depressivos. Pacientes com câncer de mama recém-diagnosticados serão avaliados quanto às emoções por profissionais de saúde mental, com uma pontuação PHQ9 de 5-14 e ≥ 5 sintomas considerados positivos, combinados com critérios de inscrição para triagem. Os pacientes que atenderem aos critérios de inscrição serão divididos aleatoriamente em grupo de controle (ou seja, grupo de psicoterapia de apoio) e grupo experimental (ou seja, ETCC + grupo de psicoterapia de apoio). Tanto o grupo experimental quanto o grupo de controle receberão psicoterapia de apoio durante o processo de tratamento (principalmente para fornecer apoio psicológico aos pacientes). O desfecho primário do estudo é a taxa de remissão objetiva (ORR) do tratamento neoadjuvante, e os desfechos secundários do estudo incluem taxa de remissão patológica completa (pCR), melhora nos escores de depressão (alterações no escore HAMD), alterações na imagem gama específica da mama (BSGI) , avaliação da qualidade de vida após quimioterapia neoadjuvante e detecção de potencial relacionado a eventos ERP. Além disso, serão realizadas novas pesquisas exploratórias, com análises estratificadas baseadas na tipagem molecular do câncer de mama, características da população, componentes imunológicos e alterações nos níveis hormonais.

Este estudo tem como objetivo melhorar o estado depressivo de pacientes com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante por meio de fisioterapia (ETCC) e esclarecer se existe correlação entre intervenção emocional e eficácia neoadjuvante.