Effecten van TDCS-interventie op neoadjuvante chemotherapie bij borstkankerpatiënten met milde tot matige depressie

Stress is de niet-specifieke fysiologische en psychologische reactie van het lichaam op verschillende stressoren. Eerdere studies hebben aangetoond dat chronische stress een erkende risicofactor is voor tumoren, die deelneemt aan meerdere stadia, zoals het optreden van de tumor, de ontwikkeling, metastase, herhaling en resistentie tegen geneesmiddelen. Uit epidemiologische onderzoeken blijkt dat kankerpatiënten vaak chronische mentale stress hebben, gepaard gaande met cognitieve stoornissen, symptomen van depressie en angst, en dat deze patiënten een slechtere prognose hebben. Depressie en angst worden ook in verband gebracht met een hogere incidentie van tumoren, kankerspecifieke sterfte en sterfte door alle oorzaken.

Borstkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor bij vrouwen geworden en is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van de nieuwe gevallen van kanker bij vrouwen. Sinds 1991 is het sterftecijfer aan borstkanker bij vrouwen wereldwijd afgenomen als gevolg van de snelle ontwikkeling van screening en vroege diagnose- en behandelmethoden. Het is vermeldenswaard dat borstkanker in China nog steeds de belangrijkste oorzaak van kanker bij vrouwen is, en dat het sterftecijfer nog steeds stijgt. Vergeleken met patiënten met andere soorten kanker gaan borstkankerpatiënten vaak gepaard met fysieke schade, veranderingen in de fysiologische status, afname van de kwaliteit van leven, gevoeligheid in interpersoonlijke relaties en bijwerkingen van medicamenteuze behandeling tijdens het optreden, de ontwikkeling en de behandeling van kanker. wat leidt tot langdurige chronische mentale stress. De prevalentie van depressie en angst bij borstkankerpatiënten in een vroeg stadium in China bedraagt ​​respectievelijk 44,1% en 35,2%. Een meta-analyse op basis van 282.203 borstkankerpatiënten suggereert dat depressie gerelateerd is aan borstkankerspecifieke sterfte, en dat patiënten met borstkanker en depressie een slechtere prognose hebben.

Interventie als reactie op stressoren kan de psychologische en fysiologische aanpassingsprocessen verbeteren en zelfs de kwaliteit van leven en de klinische gezondheidsresultaten ten goede komen. Steeds meer gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken richten zich op het verbeteren van de kwaliteit van leven en de bijwerkingen van kankerpatiënten na stressmanagement, maar er zijn weinig rapporten over de directe verbetering van de antitumoreffectiviteit.

Dit bewijs bewijst dat stressfactoren niet mogen worden genegeerd in het klinische proces van tumorpreventie en -behandeling. Uit onze klinische praktijk is gebleken dat naast medicamenteuze behandeling ook psychologische en fysieke therapieën effectief zijn bij stressstoornissen. Daarom zijn we van plan een kleine, verkennende, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren om de impact van transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS)-interventie op de werkzaamheid van neoadjuvante chemotherapie bij borstkankerpatiënten met depressieve symptomen te verduidelijken. Nieuw gediagnosticeerde borstkankerpatiënten zullen worden beoordeeld op emoties door professionals in de geestelijke gezondheidszorg, met een PHQ9-score van 5-14 en ≥ 5 symptomen die als positief worden beschouwd, gecombineerd met inschrijvingscriteria voor screening. Patiënten die aan de inschrijvingscriteria voldoen, worden willekeurig verdeeld in de controlegroep (d.w.z. ondersteunende psychotherapiegroep) en de experimentele groep (d.w.z. tDCS + ondersteunende psychotherapiegroep). Zowel de experimentele als de controlegroep zullen tijdens het behandelproces ondersteunende psychotherapie krijgen (voornamelijk om psychologische ondersteuning te bieden aan patiënten). Het primaire onderzoekseindpunt is het objectieve remissiepercentage (ORR) van neoadjuvante behandeling, en de secundaire onderzoekseindpunten omvatten het pathologische complete remissiepercentage (pCR), verbetering van de depressiescores (HAMD-scoreveranderingen), veranderingen in borstspecifieke gammabeeldvorming (BSGI) , beoordeling van de kwaliteit van leven na neoadjuvante chemotherapie en ERP-gebeurtenisgerelateerde potentiële detectie. Daarnaast zal verder verkennend onderzoek worden uitgevoerd, met gestratificeerde analyses op basis van moleculaire typering van borstkanker, populatiekenmerken, immuuncomponenten en veranderingen in hormoonspiegels.

Deze studie heeft tot doel de depressieve toestand van borstkankerpatiënten die neoadjuvante chemotherapie ondergaan door middel van fysiotherapie (tDCS) te verbeteren en te verduidelijken of er een verband bestaat tussen emotionele interventie en neoadjuvante werkzaamheid.