小児の全身麻酔導入時の無呼吸酸素化の有効性

地元の治験審査委員会および治験倫理委員会の許可を得た後、この研究はFAYOUM大学病院で実施されます。 研究では、単一盲検、ランダム化、および制御されたアプローチが採用されます。

募集および無作為化の前に、適格な患者の両親または法的保護者から詳細な同意が得られます。

患者は 2 つの研究グループに 1:1 でランダムに割り当てられました。

グループ (A):

グループ A の患者は、無呼吸酸素化を行わずに気管挿管を受けることになります。

グループ (B):

グループ B の患者は、鼻カニューレを使用して 0.2 mg/kg の流量で無呼吸酸素化に加えて、気管挿管を受けることになります。 ランダム化はコンピューターで生成された乱数で行われ、ランダム化の順序は、募集および入院後に開封されたばかりの密封された不透明な封筒に隠されます。手術室へ。 グループの割り当ては、子供の親のみに知らされません。

対照群と実験群の両方で、被験者は標準化された全身麻酔プロトコルを受けます。 すべての小児参加者は、手術室への入院時に 0.5 mg/kg の直腸ミダゾラムの前投薬を受け、患者は手術台に快適に配置されます。 心電図検査 (ECG)、非観血的血圧 (NIBP) 測定、パルスオキシメトリー、呼気終末二酸化炭素 (EtCO2) モニタリングなどの標準モニタリング装置が取り付けられます。 水分と薬剤の投与を容易にするために、静脈アクセスが確立されます。 静脈へのアクセスが困難な場合には、患者に 8% 濃度のセボフルラン吸入を導入し、その後静脈内カニューレを挿入します。 続いて、2 ～ 3 mg/kg のプロポフォール、1 mcg/kg のフェンタニル、および 0.5 mg/kg のアトラクリウムを組み合わせて麻酔導入を行います。 導入後、100% 酸素、毎分 6 ～ 8 リットルの流量によるバッグマスク換気が 3 分間開始され、その後換気が中止されます。 無呼吸酸素化グループでは、気管挿管が行われている無呼吸相中に、鼻カニューレを使用して 0.2 L/kg の流量を利用して連続酸素化を行います。 挿管が成功したかどうかは、聴診と方形波カプノグラフの出現によって確認されます。

挿管後、SpO2 レベルが記録され、正常炭酸ガス血症と酸素化を所定の目標範囲内に維持するために機械換気が導入されます。

飽和度が低下した場合、SpO2 が 92% に達するとすぐに手順は中止されます。 spo2 が 100% に達するまで、100% 酸素によるバッグマスク換気が開始されます。その後、監督コンサルタントの麻酔科医によって挿管が行われます。