Efficacia dell'ossigenazione apnea durante l'induzione dell'anestesia generale nei bambini

Dopo l'autorizzazione del comitato di revisione istituzionale locale e del comitato etico istituzionale, questo studio sarà condotto presso l'ospedale universitario FAYOUM. La ricerca utilizzerà un approccio in cieco singolo, randomizzato e controllato.

Prima del reclutamento e della randomizzazione, verrà ottenuto il consenso dettagliato dei genitori o dei tutori legali dei pazienti idonei.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale 1:1 ai due gruppi di studio:

Gruppo (A):

I pazienti del gruppo A verranno sottoposti a intubazione tracheale senza ossigenazione apnea

Gruppo (B):

I pazienti del gruppo B saranno sottoposti a intubazione tracheale oltre all'ossigenazione apnea ad un flusso di 0,2 mg/kg utilizzando una cannula nasale. La randomizzazione sarà generata dal computer con un numero casuale e la sequenza di randomizzazione sarà tenuta nascosta in buste opache sigillate appena aperte dopo il reclutamento e il ricovero. alla sala operatoria. Le assegnazioni del gruppo saranno accecate solo dai genitori dei bambini.

Sia nel gruppo di controllo che in quello sperimentale, i soggetti saranno sottoposti a un protocollo di anestesia generale standardizzato. Tutti i partecipanti pediatrici riceveranno una premedicazione sotto forma di midazolam rettale da 0,5 mg/kg al momento dell'ammissione in sala operatoria, i pazienti saranno comodamente posizionati sul tavolo operatorio. Verranno affissi dispositivi di monitoraggio standard, tra cui l'elettrocardiografia (ECG), la misurazione non invasiva della pressione sanguigna (NIBP), la pulsossimetria e il monitoraggio dell'anidride carbonica di fine espirazione (EtCO2). Verrà stabilito un accesso endovenoso per facilitare la somministrazione di liquidi e farmaci. Nei casi in cui l'accesso venoso si riveli difficile, i pazienti verranno indotti con sevoflurano per inalazione alla concentrazione dell'8%, seguito dall'inserimento di una cannula endovenosa. Successivamente, l'induzione anestetica sarà ottenuta utilizzando una combinazione di 2 - 3 mg/kg di Propofol, 1 mcg/kg di Fentanyl e 0,5 mg/kg di Atracurium. Dopo l'induzione, verrà avviata per 3 minuti la ventilazione pallone-maschera con ossigeno al 100% e flussi di 6-8 litri al minuto. La ventilazione verrà quindi interrotta. Nel gruppo con ossigenazione apnea, la cannula nasale verrà utilizzata per somministrare l'ossigenazione continua, utilizzando una portata di 0,2 L/kg, durante la fase apnea mentre viene eseguita l'intubazione tracheale. Il successo dell'intubazione sarà confermato dall'auscultazione e dalla comparsa di un capnografo ad onda quadra.

Dopo l'intubazione, verranno registrati i livelli di SpO2 e verrà istituita la ventilazione meccanica per mantenere la normocapnia e l'ossigenazione entro intervalli target predeterminati.

In caso di desaturazione, la procedura verrà interrotta non appena la SpO2 raggiungerà il 92%. La ventilazione con maschera e pallone con ossigeno al 100% verrà avviata finché la spo2 non raggiunge il 100%, l'intubazione verrà quindi eseguita dall'anestesista consulente supervisore