Эффективность апноэической оксигенации во время индукции общей анестезии у детей

После получения разрешения местного институционального наблюдательного совета и институционального комитета по этике это исследование будет проведено в университетской больнице ФАЙОУМ. В исследовании будет использоваться слепой, рандомизированный и контролируемый подход.

Перед набором и рандомизацией будет получено подробное согласие от родителей или законных опекунов подходящих пациентов.

Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 на две группы исследования:

Группа (А):

Пациентам группы А будет проведена интубация трахеи без оксигенации при апноэ.

Группа (Б):

Пациенты в группе B будут подвергнуты интубации трахеи в дополнение к оксигенации при апноэ при потоке 0,2 мг/кг с использованием назальной канюли. Рандомизация будет сгенерирована компьютером случайным числом, а последовательность рандомизации будет скрыта в запечатанных непрозрачных конвертах, только что открытых после набора и госпитализации. в операционную. Информация о ассигнованиях группы будет скрыта только от родителей детей.

Как в контрольной, так и в экспериментальной группах субъекты будут проходить стандартизированный протокол общей анестезии. Все педиатрические участники получат премедикацию в виде ректального мидазолама в дозе 0,5 мг/кг при поступлении в операционную, пациенты будут удобно расположены на операционном столе. Будут установлены стандартные устройства мониторинга, включая электрокардиографию (ЭКГ), неинвазивное измерение артериального давления (НИАД), пульсоксиметрию и мониторинг углекислого газа в конце выдоха (EtCO2). Будет установлен внутривенный доступ для облегчения введения жидкости и лекарств. В тех случаях, когда венозный доступ оказывается затрудненным, пациентам проводят ингаляцию севофлюрана в концентрации 8% с последующим введением внутривенной канюли. В дальнейшем индукция анестезии достигается с помощью комбинации 2–3 мг/кг пропофола, 1 мкг/кг фентанила и 0,5 мг/кг атракурия. После индукции на 3 минуты будет начата вентиляция с использованием мешка-маски со 100% кислородом и скоростью потока 6–8 литров в минуту. Затем вентиляция будет прекращена. В группе оксигенации при апноэ для проведения непрерывной оксигенации будет использоваться назальная канюля со скоростью потока 0,2 л/кг во время фазы апноэ во время интубации трахеи. Успешная интубация будет подтверждена аускультацией и появлением капнограммы прямоугольной волны.

После интубации будут записываться уровни SpO2 и будет начата механическая вентиляция легких для поддержания нормокапнии и оксигенации в заранее определенных целевых диапазонах.

В случае десатурации процедура будет прекращена, как только SpO2 достигнет 92%. Вентиляция мешком-маской со 100% кислородом будет начата до тех пор, пока Spo2 не достигнет 100%, затем курирующий консультант-анестезиолог проведет интубацию.