Wirksamkeit der Apnoe-Oxygenierung während der Einleitung einer Vollnarkose bei Kindern

Mit Genehmigung des örtlichen institutionellen Prüfungsausschusses und der institutionellen Ethikkommission wird diese Studie am FAYOUM-Universitätskrankenhaus durchgeführt. Die Forschung wird einen einfach verblindeten, randomisierten und kontrollierten Ansatz verwenden.

Vor der Rekrutierung und Randomisierung wird eine detaillierte Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten der berechtigten Patienten eingeholt.

Die Patienten wurden im Verhältnis 1:1 zufällig den beiden Studiengruppen zugeteilt:

Gruppe (A):

Patienten der Gruppe A werden einer Trachealintubation ohne Apnoe-Oxygenierung unterzogen

Gruppe (B):

Patienten der Gruppe B werden zusätzlich zur Apnoe-Oxygenierung bei einem Durchfluss von 0,2 mg/kg unter Verwendung einer Nasenkanüle einer trachealen Intubation unterzogen. Die Randomisierung erfolgt durch computergenerierte Zufallszahlen und die Randomisierungssequenz wird in versiegelten, undurchsichtigen Umschlägen verborgen gehalten, die gerade erst nach der Rekrutierung und Aufnahme geöffnet wurden zum Operationssaal. Die Gruppenzuteilungen sind nur für Eltern von Kindern zugänglich.

Sowohl in der Kontroll- als auch in der Versuchsgruppe werden die Probanden einem standardisierten Vollnarkoseprotokoll unterzogen. Alle pädiatrischen Teilnehmer erhalten bei der Aufnahme in den Operationssaal eine Prämedikation in Form von 0,5 mg/kg rektalem Midazolam, die Patienten werden bequem auf dem Operationstisch positioniert. Standardüberwachungsgeräte, einschließlich Elektrokardiographie (EKG), nicht-invasive Blutdruckmessung (NIBP), Pulsoximetrie und endexspiratorische Kohlendioxidüberwachung (EtCO2), werden angebracht. Zur Erleichterung der Flüssigkeits- und Medikamentenverabreichung wird ein intravenöser Zugang eingerichtet. In Fällen, in denen sich der venöse Zugang als schwierig erweist, werden die Patienten mit inhaliertem Sevofluran in einer Konzentration von 8 % induziert und anschließend eine intravenöse Kanüle eingeführt. Anschließend wird die Anästhesieeinleitung durch eine Kombination von 2–3 mg/kg Propofol, 1 µg/kg Fentanyl und 0,5 mg/kg Atracurium erreicht. Nach der Induktion wird für 3 Minuten eine Beutelmaskenbeatmung mit 100 % Sauerstoff und Flussraten von 6–8 Litern pro Minute eingeleitet. Anschließend wird die Beatmung unterbrochen. In der Apnoe-Oxygenierungsgruppe wird eine Nasenkanüle verwendet, um während der Apnoe-Phase während der trachealen Intubation eine kontinuierliche Sauerstoffversorgung mit einer Flussrate von 0,2 l/kg zu verabreichen. Eine erfolgreiche Intubation wird durch Auskultation und das Auftreten eines Rechteck-Kapnograghs bestätigt.

Nach der Intubation werden die SpO2-Werte aufgezeichnet und eine mechanische Beatmung eingeleitet, um Normokapnie und Sauerstoffversorgung innerhalb vorgegebener Zielbereiche zu halten.

Im Falle einer Entsättigung wird das Verfahren abgebrochen, sobald der SpO2-Wert 92 % erreicht. Die Beutelmaskenbeatmung mit 100 % Sauerstoff wird gestartet, bis der Spo2-Wert 100 % erreicht. Die Intubation wird dann vom betreuenden beratenden Anästhesisten durchgeführt