Efficacité de l'oxygénation apnéique pendant l'induction de l'anesthésie générale chez les enfants

Après autorisation du comité d'examen institutionnel local et du comité d'éthique institutionnel, cette étude sera réalisée à l'hôpital universitaire FAYOUM. La recherche utilisera une approche en simple aveugle, randomisée et contrôlée.

Avant le recrutement et la randomisation, le consentement détaillé sera obtenu des parents ou tuteurs légaux des patients éligibles.

Les patients ont été répartis au hasard 1 : 1 dans les deux groupes d’étude :

Groupe (A) :

Les patients du groupe A subiront une intubation trachéale sans oxygénation apnéique

Groupe (B) :

Les patients du groupe B subiront une intubation trachéale en plus d'une oxygénation apnéique à un débit de 0,2 mg/kg à l'aide d'une canule nasale. La randomisation sera un nombre aléatoire généré par ordinateur et la séquence de randomisation sera conservée cachée dans des enveloppes opaques scellées juste ouvertes après le recrutement et l'admission. à la salle d'opération. Les allocations du groupe ne seront aveugles qu'aux parents d'enfants.

Dans les groupes témoin et expérimental, les sujets subiront un protocole d'anesthésie générale standardisé. Tous les participants pédiatriques recevront une prémédication sous forme de 0,5 mg/kg de midazolam rectal lors de leur admission au bloc opératoire, les patients seront confortablement positionnés sur la table d'opération. Des appareils de surveillance standard, notamment l'électrocardiographie (ECG), la mesure non invasive de la pression artérielle (NIBP), l'oxymétrie de pouls et la surveillance du dioxyde de carbone de fin d'expiration (EtCO2), seront apposés. Un accès intraveineux sera établi pour faciliter l'administration de liquides et de médicaments. Dans les cas où l'accès veineux s'avère difficile, les patients seront induits avec du sévoflurane inhalé à une concentration de 8 %, suivi de l'insertion d'une canule intraveineuse. Par la suite, l'induction anesthésique sera obtenue en utilisant une combinaison de 2 à 3 mg/kg de Propofol, 1 mcg/kg de Fentanyl et 0,5 mg/kg d'Atracurium. Après l'induction, une ventilation au masque avec 100 % d'oxygène et des débits de 6 à 8 litres min sera initiée pendant 3 minutes. La ventilation sera ensuite interrompue. Dans le groupe d'oxygénation apnéique, une canule nasale sera utilisée pour administrer une oxygénation continue, en utilisant un débit de 0,2 L/kg, pendant la phase apnéique pendant que l'intubation trachéale est effectuée. Le succès de l'intubation sera confirmé par l'auscultation et l'apparition d'un capnogragh à onde carrée.

Après l'intubation, les niveaux de SpO2 seront enregistrés et une ventilation mécanique sera instituée pour maintenir la normocapnie et l'oxygénation dans des plages cibles prédéterminées.

En cas de désaturation, la procédure sera interrompue dès que la SpO2 atteint 92%. La ventilation au masque à sac avec 100 % d'oxygène sera démarrée jusqu'à ce que la spo2 atteigne 100 %, l'intubation sera ensuite effectuée par l'anesthésiologiste consultant superviseur.