Az apneikus oxigenizáció hatékonysága az általános érzéstelenítés indukciója során gyermekeknél

A helyi intézményi felülvizsgálati bizottság és az intézményi etikai bizottság engedélyét követően ezt a vizsgálatot a FAYOUM Egyetemi Kórházban végzik el. A kutatás egyetlen vak, randomizált és ellenőrzött megközelítést alkalmaz.

A toborzás és a randomizálás előtt részletes beleegyezést kell beszerezni a jogosult betegek szüleitől vagy törvényes gyámjától.

A betegeket véletlenszerűen 1:1 arányban osztották be a két vizsgálati csoportba:

(A) csoport:

Az A csoportba tartozó betegek légcsőintubáción esnek át apnoés oxigénellátás nélkül

(B) csoport:

A B csoportba tartozó betegek légcső intubáción túlmenően apnoés oxigenizáción, 0,2 mg/kg-os áramláson, orrkanül segítségével történik. A randomizálás számítógép által generált véletlenszám, és a randomizálási sorrendet lezárt, átlátszatlan borítékokba rejtve tartják, amelyeket a felvétel és a befogadás után nyitottak ki. a műtőbe. A csoport juttatása csak a gyermekek szülei számára lesz vak.

Mind a kontroll, mind a kísérleti csoportban az alanyok standardizált általános érzéstelenítési protokollon mennek keresztül. Minden gyermekgyógyászati ​​résztvevő premedikációt kap 0,5 mg/ttkg rektális midazolám formájában a műtőbe kerüléskor, a betegek kényelmesen elhelyezkednek a műtőasztalon. A szabványos monitorozó eszközöket, beleértve az elektrokardiográfiát (EKG), a non-invazív vérnyomásmérés (NIBP), a pulzoximetria és az árapály végi szén-dioxid (EtCO2) monitorozását, rögzítik. A folyadék- és gyógyszeradagolás megkönnyítése érdekében intravénás hozzáférést kell kialakítani. Azokban az esetekben, amikor a vénás hozzáférés nehézkesnek bizonyul, a betegeket 8%-os koncentrációjú inhalációs szevofluránnal indukálják, majd intravénás kanült helyeznek be. Ezt követően az érzéstelenítő indukciót 2-3 mg/kg propofol, 1 mcg/kg fentanil és 0,5 mg/kg Atracurium kombinációjával érik el. Az indukciót követően zsákos-maszkos lélegeztetés indul 100%-os oxigénnel és 6-8 literes perc áramlási sebességgel 3 percig. A szellőztetést ezután leállítjuk. Az apnoés oxigenizációs csoportban nazális kanült használnak a folyamatos oxigenizáció beadására, 0,2 l/kg áramlási sebességgel az apnoés fázisban, miközben tracheális intubációt végeznek. A sikeres intubációt az auskultáció és a négyszögletű capnogragh megjelenése igazolja.

Az intubációt követően rögzítik az SpO2-szinteket, és mechanikus lélegeztetést végeznek, hogy a normokapnia és az oxigénellátás előre meghatározott céltartományokon belül maradjon.

Deszaturáció esetén az eljárás leáll, amint az SpO2 eléri a 92%-ot. A zsákmaszkos lélegeztetés 100%-os oxigénnel addig indul, amíg a spo2 el nem éri a 100%-ot, az intubálást ezután a felügyelő aneszteziológus tanácsadó végzi.