Effektiviteten av apneisk oksygenering under induksjon av generell anestesi hos barn

Etter tillatelse fra den lokale institusjonelle vurderingsnemnda og institusjonelle etikkkomité, vil denne studien bli utført ved FAYOUM universitetssykehus. Forskningen vil bruke en enkelt-blind, randomisert og kontrollert tilnærming.

Før rekruttering og randomisering vil det innhentes detaljert samtykke fra foreldre eller foresatte til kvalifiserte pasienter.

Pasientene ble tilfeldig tildelt 1:1 til de to studiegruppene:

Gruppe (A):

Pasienter i gruppe A vil gjennomgå trakeal intubasjon uten apneisk oksygenering

Gruppe (B):

Pasienter i gruppe B vil gjennomgå trakeal intubasjon i tillegg til apneisk oksygenering ved en strømning på 0,2 mg/kg ved bruk av nesekanyle. Randomiseringen vil være datagenerert tilfeldig tall og randomiseringssekvensen vil holdes skjult i forseglede ugjennomsiktige konvolutter nettopp åpnet etter rekruttering og innleggelse til operasjonsstua. Gruppens bevilgninger vil kun bli blindet for foreldre til barn.

I både kontroll- og forsøksgruppene vil forsøkspersonene gjennomgå en standardisert generell anestesiprotokoll. Alle pediatriske deltakere vil få premedisinering i form av 0,5 mg/kg rektal midazolam ved innleggelse på operasjonsstuen, pasientene vil ligge komfortabelt på operasjonsbordet. Standard overvåkingsutstyr, inkludert elektrokardiografi (EKG), ikke-invasiv blodtrykksmåling (NIBP), pulsoksymetri og end-tidal karbondioksid (EtCO2) overvåking, vil bli festet. Det skal etableres intravenøs tilgang for å lette væske- og medisinadministrasjon. I tilfeller hvor venøs tilgang viser seg å være utfordrende, vil pasienter bli indusert med inhalert sevofluran ved 8 % konsentrasjon, etterfulgt av innsetting av en intravenøs kanyle. Deretter vil bedøvelsesinduksjon oppnås ved å bruke en kombinasjon av 2 - 3 mg/kg Propofol, 1 mcg/kg Fentanyl og 0,5 mg/kg Atracurium. Etter induksjon vil posemaskeventilasjon med 100 % oksygen og strømningshastigheter på 6-8 liter min startes i 3 minutter Ventilasjonen vil deretter bli avbrutt. I gruppen med apneisk oksygenering vil nesekanylen bli brukt for å administrere kontinuerlig oksygenering, ved bruk av en strømningshastighet på 0,2 l/kg, under den apneiske fasen mens trakeal intubasjon utføres. Vellykket intubasjon vil bli bekreftet ved auskultasjon og utseendet til en firkantbølge capnogragh.

Etter intubasjon vil SpO2-nivåer bli registrert, og mekanisk ventilasjon vil bli satt i verk for å opprettholde normokapni og oksygenering innenfor forhåndsbestemte målområder.

Ved desaturasjon vil prosedyren avbrytes så snart SpO2 når 92 %. Posemaskeventilasjon med 100 % oksygen vil startes inntil spo2 når 100 %, intubasjon vil da bli utført av veiledende anestesilege