Efectividad de la oxigenación apneica durante la inducción de la anestesia general en niños

Con el permiso de la junta de revisión institucional local y del comité de ética institucional, este estudio se llevará a cabo en el hospital universitario FAYOUM. La investigación empleará un enfoque simple ciego, aleatorizado y controlado.

Antes del reclutamiento y la aleatorización, se obtendrá el consentimiento detallado de los padres o tutores legales de los pacientes elegibles.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente 1: 1 a los dos grupos de estudio:

Grupo (A):

Los pacientes del grupo A serán sometidos a intubación traqueal sin oxigenación apnea.

Grupo (B):

Los pacientes del grupo B se someterán a intubación traqueal además de oxigenación apnea a un flujo de 0,2 mg/kg utilizando una cánula nasal. La aleatorización será un número aleatorio generado por computadora y la secuencia de aleatorización se mantendrá oculta en sobres opacos sellados recién abiertos después del reclutamiento y el ingreso. al quirófano. Las asignaciones del grupo solo estarán cegadas a los padres de los niños.

Tanto en el grupo de control como en el experimental, los sujetos se someterán a un protocolo de anestesia general estandarizado. Todos los participantes pediátricos recibirán premedicación en forma de 0,5 mg / kg de midazolam rectal al ingresar al quirófano, los pacientes se colocarán cómodamente en la mesa de operaciones. Se colocarán dispositivos de monitorización estándar, que incluyen electrocardiografía (ECG), medición no invasiva de la presión arterial (NIBP), oximetría de pulso y monitorización del dióxido de carbono al final de la espiración (EtCO2). Se establecerá un acceso intravenoso para facilitar la administración de líquidos y medicamentos. En los casos en que el acceso venoso resulte difícil, se inducirá a los pacientes con sevoflurano inhalado a una concentración del 8%, seguido de la inserción de una cánula intravenosa. Posteriormente, la inducción anestésica se logrará utilizando una combinación de 2 a 3 mg/kg de propofol, 1 mcg/kg de fentanilo y 0,5 mg/kg de atracurio. Después de la inducción, se iniciará ventilación con bolsa-mascarilla con oxígeno al 100% y caudales de 6 a 8 litros por minuto durante 3 minutos. Luego se suspenderá la ventilación. En el grupo de oxigenación apneica, se empleará una cánula nasal para administrar oxigenación continua, utilizando un caudal de 0,2 L/kg, durante la fase de apnea mientras se realiza la intubación traqueal. La intubación exitosa se confirmará mediante la auscultación y la aparición de un capnograma de onda cuadrada.

Después de la intubación, se registrarán los niveles de SpO2 y se instaurará ventilación mecánica para mantener la normocapnia y la oxigenación dentro de los rangos objetivo predeterminados.

En caso de desaturación, el procedimiento se suspenderá tan pronto como la SpO2 alcance el 92%. Se iniciará la ventilación con bolsa y máscara con oxígeno al 100% hasta que la spo2 alcance el 100%. Luego, el anestesiólogo consultor supervisor realizará la intubación.