Apneisen hapetuksen tehokkuus yleisanestesian induktion aikana lapsilla

Tämä tutkimus suoritetaan FAYOUM-yliopistosairaalassa paikallisen instituutioiden arviointilautakunnan ja institutionaalisen eettisen komitean luvalla. Tutkimuksessa käytetään yksisokkoutettua, satunnaistettua ja kontrolloitua lähestymistapaa.

Ennen rekrytointia ja satunnaistamista vaaditaan yksityiskohtainen suostumus kelpoisten potilaiden vanhemmilta tai laillisilta huoltajilta.

Potilaat jaettiin satunnaisesti 1:1 kahteen tutkimusryhmään:

Ryhmä (A):

Ryhmän A potilaille tehdään henkitorven intubaatio ilman apneista hapetusta

Ryhmä (B):

Ryhmän B potilaille suoritetaan henkitorven intubaatio apneisen hapetuksen lisäksi virtauksella 0,2 mg/kg nenäkanyylia käyttäen. Satunnaistaminen on tietokoneella tuotettu satunnaisluku ja satunnaistussekvenssi pidetään piilossa suljetuissa läpinäkymättömissä kirjekuorissa, jotka on juuri avattu värväyksen ja sisäänpääsyn jälkeen. leikkaussaliin. Ryhmän määrärahat sokeutuvat vain lasten vanhemmille.

Sekä kontrolli- että koeryhmissä koehenkilöt käyvät läpi standardoidun yleisanestesiaprotokollan. Kaikki lapsipotilaat saavat esilääkitystä 0,5 mg/kg peräsuolen midatsolaamia saapuessaan leikkaussaliin, ja potilaat asettuvat mukavasti leikkauspöydälle. Kiinnitetään vakiovalvontalaitteet, mukaan lukien elektrokardiografia (EKG), non-invasiivinen verenpaineen (NIBP) mittaus, pulssioksimetria ja vuoroveden hiilidioksidin (EtCO2) seuranta. Suonensisäinen pääsy luodaan helpottamaan nesteiden ja lääkkeiden antamista. Tapauksissa, joissa laskimopääsy osoittautuu haastavaksi, potilaille indusoidaan inhaloitavaa sevofluraania 8 %:n pitoisuudella, minkä jälkeen asetetaan suonensisäinen kanyyli. Sen jälkeen anestesia-induktio saavutetaan käyttämällä yhdistelmää, jossa on 2-3 mg/kg propofolia, 1 mcg/kg fentanyyliä ja 0,5 mg/kg atrakuriumia. Induktion jälkeen pussi-naamiotuuletus 100 % hapella ja virtausnopeuksilla 6-8 litraa min käynnistetään 3 minuutin ajaksi. Tuuletus lopetetaan sitten. Apneisessa hapetusryhmässä nenäkanyylia käytetään jatkuvan hapetuksen antamiseen käyttämällä virtausnopeutta 0,2 l/kg apneisen vaiheen aikana, kun henkitorven intubaatio suoritetaan. Onnistunut intubaatio varmistetaan auskultaatiolla ja neliöaallon capnograghin ilmestymisellä.

Intuboinnin jälkeen SpO2-tasot kirjataan ja mekaaninen ventilaatio otetaan käyttöön normokapnian ja hapetuksen ylläpitämiseksi ennalta määrätyillä tavoiterajoilla.

Jos desaturaatio tapahtuu, toimenpide keskeytetään heti, kun SpO2 saavuttaa 92 %. Pussin maskin ventilaatio 100 % hapella käynnistetään, kunnes spo2 saavuttaa 100 %:n, intuboinnin suorittaa sitten valvova konsulttianestesiologi