Effektiviteten af ​​apneisk iltning under induktion af generel anæstesi hos børn

Efter tilladelse fra det lokale institutionelle bedømmelsesudvalg og institutionelle etiske udvalg, vil denne undersøgelse blive udført på FAYOUM Universitetshospital. Forskningen vil anvende en enkelt-blindet, randomiseret og kontrolleret tilgang.

Forud for rekruttering og randomisering vil der blive indhentet detaljeret samtykke fra forældre eller juridiske værger for berettigede patienter.

Patienterne blev tilfældigt tildelt 1:1 til de to undersøgelsesgrupper:

Gruppe (A):

Patienter i gruppe A vil gennemgå tracheal intubation uden apneisk iltning

Gruppe (B):

Patienter i gruppe B vil gennemgå tracheal intubation ud over apnø-iltning ved et flow på 0,2 mg/kg ved hjælp af næsekanyle. Randomiseringen vil være computergenereret tilfældigt tal, og randomiseringssekvensen vil blive holdt skjult i forseglede uigennemsigtige kuverter, der netop er åbnet efter rekruttering og indlæggelse. til operationsstuen. Gruppens tildelinger vil kun blive blindet for forældre til børn.

I både kontrol- og forsøgsgruppen vil forsøgspersonerne gennemgå en standardiseret generel anæstesiprotokol. Alle pædiatriske deltagere vil modtage præmedicinering i form af 0,5 mg/kg rektal midazolam ved indlæggelse på operationsstuen, patienterne vil være behageligt placeret på operationsbordet. Standardovervågningsudstyr, herunder elektrokardiografi (EKG), ikke-invasiv blodtryksmåling (NIBP), pulsoximetri og end-tidal carbondioxid (EtCO2) overvågning, vil blive påsat. Der vil blive etableret intravenøs adgang for at lette væske- og medicinadministration. I tilfælde, hvor venøs adgang viser sig at være udfordrende, vil patienter blive induceret med inhaleret sevofluran i 8 % koncentration, efterfulgt af indsættelse af en intravenøs kanyle. Efterfølgende vil bedøvelsesinduktion opnås ved at bruge en kombination af 2 - 3 mg/kg Propofol, 1 mcg/kg Fentanyl og 0,5 mg/kg Atracurium. Efter induktion påbegyndes posemaskeventilation med 100 % oxygen og flowhastigheder på 6-8 liter min. i 3 minutter. Ventilationen afbrydes derefter. I gruppen med apneisk iltning vil næsekanylen blive anvendt til at administrere kontinuerlig iltning under anvendelse af en strømningshastighed på 0,2 L/kg under den apneiske fase, mens tracheal intubation udføres. Vellykket intubation vil blive bekræftet ved auskultation og udseendet af en firkantbølge capnogragh.

Efter intubation vil SpO2-niveauer blive registreret, og mekanisk ventilation vil blive indledt for at opretholde normocapni og iltning inden for forudbestemte målområder.

I tilfælde af desaturation vil proceduren blive afbrudt, så snart SpO2 når 92 %. Posemaskeventilation med 100 % ilt startes indtil spo2 når 100 %, intubation vil derefter blive udført af den vejledende anæstesilæge