Effektiviteten av apneisk syresättning under induktion av allmän anestesi hos barn

Efter tillstånd från den lokala institutionella granskningsnämnden och institutionella etiska kommittén kommer denna studie att genomföras på FAYOUM Universitetssjukhuset. Forskningen kommer att använda en enkelblindad, randomiserad och kontrollerad metod.

Före rekrytering och randomisering kommer detaljerat samtycke att erhållas från föräldrar eller vårdnadshavare för berättigade patienter.

Patienterna tilldelades slumpmässigt 1:1 till de två studiegrupperna:

Grupp (A):

Patienter i grupp A kommer att genomgå trakeal intubation utan apneisk syresättning

Grupp (B):

Patienter i grupp B kommer att genomgå trakeal intubation utöver apneisk syresättning vid ett flöde 0,2 mg/kg med näskanyl. Randomiseringen kommer att vara datorgenererat slumptal och randomiseringssekvensen kommer att hållas dold i förseglade ogenomskinliga kuvert som precis öppnats efter rekrytering och intagning till operationssalen. Gruppens anslag kommer endast att förblindas för föräldrar till barn.

I både kontroll- och experimentgruppen kommer försökspersonerna att genomgå ett standardiserat protokoll för allmän anestesi. Alla pediatriska deltagare kommer att få premedicinering i form av 0,5 mg/kg rektal midazolam vid inläggning på operationssalen, patienterna kommer att vara bekvämt placerade på operationsbordet. Standardövervakningsanordningar, inklusive elektrokardiografi (EKG), icke-invasiv blodtrycksmätning (NIBP), pulsoximetri och övervakning av koldioxid vid sluttid (EtCO2), kommer att fästas. Intravenös åtkomst kommer att etableras för att underlätta administrering av vätska och medicin. I fall där venös tillgång visar sig vara utmanande, kommer patienter att induceras med inhalerad sevofluran i 8 % koncentration, följt av införande av en intravenös kanyl. Därefter kommer bedövningsinduktion att uppnås med en kombination av 2 - 3 mg/kg Propofol, 1 mcg/kg fentanyl och 0,5 mg/kg Atracurium. Efter induktion kommer påsmaskventilation med 100 % syre och flödeshastigheter på 6-8 liter min att initieras under 3 minuter. Ventilationen avbryts sedan. I gruppen för apneisk syresättning kommer näskanylen att användas för att administrera kontinuerlig syresättning, med en flödeshastighet på 0,2 L/kg, under den apnéiska fasen medan trakeal intubation utförs. Framgångsrik intubation kommer att bekräftas genom auskultation och uppkomsten av en fyrkantsvåg capnogragh.

Efter intubation kommer SpO2-nivåer att registreras och mekanisk ventilation kommer att sättas in för att upprätthålla normokapni och syresättning inom förutbestämda målområden.

I händelse av desaturation kommer proceduren att avbrytas så snart SpO2 når 92 %. Påsmaskventilation med 100% syrgas kommer att startas tills spo2 når 100%, intubation kommer sedan att utföras av övervakande anestesiläkare