単一レベルおよび 2 レベルの後鋸筋後上肋間計画ブロック (SPSIPB)

乳がんは女性に最も多い悪性腫瘍です。乳がん治療の主力の 1 つは手術であり、修正根治的乳房切除術は標準治療の 1 つです。 術後の痛みは患者の生活の質を著しく低下させる可能性があり、急性の痛みは慢性疼痛症候群を引き起こす可能性さえあります。 胸椎傍脊椎ブロック、胸部硬膜外ブロック、肋間神経ブロック、および斜角筋間腕神経叢ブロックは、変型根治的乳房切除術の際の麻酔と切除に使用されてきましたが、手順の複雑な性質と重篤な合併症のため、その用途は限られています。 近年では、肋間神経ブロック、脊柱起立筋面ブロック（ESPB）、脊椎傍ブロック、PECS I-IIブロック、前鋸筋前面ブロック（SAPB）、後上鋸筋面ブロック（SPSIPB）などの局所神経ブロック、乳がん患者の乳房切除術後の痛みの治療に応用されています。 SPSIPB は、胸部手術後の術後期間の急性疼痛の治療に頻繁に使用されています。 SPSIPB は、USG の指導の下、第 2 および第 3 肋骨を識別するために矢状面の肩甲骨脊椎に配置されます。 肩甲骨の上部内側縁まで内側に移動して僧帽筋と上後鋸筋（SPS）を視覚化した後、第 3 肋骨の上から SPS の深さにブロックを適用します。 適用された局所麻酔液は SPS 筋肉の下に広がります。 SPSIPB では同側の術後鎮痛が提供されます。 SPSIPB は、第 3 肋骨に一度に適用することも、第 3 肋骨と第 4 肋骨に 2 回に分けて適用することもできます。 したがって、局所麻酔液をより効果的に分配することができ、より効果的な術後鎮痛を提供することができる。