单级和两级后上肋间锯肌平面阻滞 (SPSIPB)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤；乳腺癌治疗的主要方法之一是手术，改良根治性乳房切除术是标准治疗方法之一。 术后疼痛会严重降低患者的生活质量，急性疼痛甚至会引发慢性疼痛综合征。 胸椎旁阻滞、胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞和肌间沟臂丛神经阻滞已被用于改良根治性乳房切除术的麻醉和消融，但由于手术复杂且并发症严重，其应用受到限制。 近年来，区域神经阻滞包括肋间神经阻滞、竖脊肌平面阻滞（ESPB）、椎旁神经阻滞、PECS I-II阻滞、前锯肌平面阻滞（SAPB）、后锯肌后上肋间平面阻滞（SPSIPB）等。已应用于治疗乳腺癌患者的乳房切除术后疼痛。 SPSIPB 经常用于治疗胸部手术术后的急性疼痛。 SPSIPB 放置在矢状面的肩胛骨脊柱上，在 USG 引导下识别第二和第三肋骨。 通过向内侧移动至肩胛骨的上内侧缘观察斜方肌和后上锯肌 (SPS) 后，从第三肋骨上方将块应用于 SPS 的深处。 所施加的局部麻醉溶液在 SPS 肌肉下方扩散。 同侧术后镇痛由 SPSIPB 提供。 SPSIPB可以一次性涂在第3肋骨上，也可以分两次涂在第3和第4肋骨上。 从而可以更有效地分配局麻药溶液并提供更有效的术后镇痛。